Ekli belgeden alınan metin
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı :25029274-1093/37.283/ E27 E (no
Konu : Anlaşmasız Sağlık Tesislerince
Düzenlenen İstirahat Raporları İçin
Onay Şartı Aranmaması Hakkında
GENELGE
2014/21
Bilindiği üzere; Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinin “Sigortalılara verilecek
istürahatler” başlıklı 39 uncu maddesinin birinci fıkrasında; “İstirahat raporlarının Kurumla
sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları tarafından düzenlenmesi şarttır. Kurumla sözleşmesiz
sağlık hizmeti sunucuları tarafından verilen ve istirahat süresi 10 günü geçmeyen raporlar,
Kurumla sözleşmeli resmi sağlık hizmeti sunucusu hekimi tarafından, 10 günü aşan raporlar
ise Kurumla sözleşmeli resmi sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulunca onandığı takdirde
geçerli olur.”
Hükmüne yer verilmekte iken, bu defa 03/05/2014 tarihli, 28989 sayılı resmi
Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren, Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinde Değişiklik
Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 2 nci maddesi ile birinci fıkra; “(1) İstirahat raporlarının
sözleşmeli ya da sözleşmesiz sağlık hizmet sunucularında Sağlık Bakanlığınca yetkilendirilen
hekimlerce düzenlenmesi şarttır.” şeklinde değiştirilmiştir.
Aynı yönetmeliğin 39 uncu maddesinin sekizinci fıkrasında ise; “Kurumla sözleşmeli
sağlık hizmeti sunucularınca, geçici iş göremezlik belgeleri ile sağlık kurulu raporlarının birer
nüshası düzenlendiği tarihten itibaren üç iş günü içinde sigortalının iş yerinin kurulu
bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüklerine/sosyal güvenlik merkezlerine, sözleşmeli ülke
sigortalısının belgeleri ise sağlık yardımı belgesini düzenleyen sosyal güvenlik il
müdürlüklerine/sosyal güvenlik merkezlerine gönderilir.”
İfadesine yer verilmekte iken, yine yapılan değişiklik ile “Kurumla sözleşmeli”
ibaresinden sonra gelmek üzere “ya da sözleşmesiz” ibaresi eklenmiştir.
Buna göre, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin “1.4- Sağlık hizmet
sunucuları” başlıklı bölümünde, 5510 sayılı Kanun gereği Sağlık Bakanlığınca sınıflandırma
içinde yer alan ve Kurumla sözleşmesi olmayan sağlık hizmet sunucularında görev yapan
istirahat raporu düzenlemeye yetkili hekimlerce veya sağlık kurullarınca, sigortalılar adına
düzenlenen istirahat raporlarının herhangi bir resmi sağlık tesisi tarafından onaylanmasına
gerek kalmaksızın Kurumca kabul edilerek bu sürelere ait geçici iş göremezlik ödeneklerinin
ödenmesi gerekmektedir.
Diğer taraftan, Sağlık Uygulama Tebliğinin yukarıda belirtilen “1.4- Sağlık hizmet
sunucuları” başlığının “1.4.1.B- Birinci basamak özel sağlık kuruluşu” alt başlığında; “İş yeri
hekimlikleri, “Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik” kapsamında açılan özel poliklinikler, “Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan
Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” kapsamında açılan ağız ve diş sağlığı hizmeti
veren özel sağlık kuruluşları.” birinci basamak özel sağlık kuruluşu olarak tanımlanmıştır.
Adres — : Mithatpaşa cad. No:7 Sıhhiye/Ankara — Ayrıntılı bilgi için irtibat : O. YÜCE (Daire Bşk.)
Telefon : (0312) 458 7282 Elektronik Ağ : http://Wwww.sgk.gov.tr
Faks :.(0312) 4357236 e-posta :sigortakisavadeli(dsgk.gov.tr
Bu tanıma istinaden ağız ve diş sağlığı hizmeti sunan sağlık kuruluşu kapsamında
olanlar hariç olmak üzere (o “Muayenehaneler” sağlık hizmet sunucuları arasında
belirtilmediğinden, herhangi bir sağlık tesisine bağlı olmadan özel muayenehanesi olan
hekimler tarafından sigortalılara düzenlenen raporlara istinaden sigortalıların istirahatli
bırakıldığı sürelere ait geçici iş göremezlik ödenekleri ödenmeyecektir. Bu nedenle özel
muayenehane hekimleri tarafından istirahati uygun görülen sigortalıların sözleşmeli ve
sözleşmesiz sağlık hizmet sunucularına müracaat etmeleri halinde yapılacak muayene sonucu,
istirahati uygun görülenlere düzenlenen istirahat raporlarına istinaden Kurum tarafından iş
göremezlik ödeneği ödenecektir.
Sözleşmesiz özel sağlık hizmet sunucusu hekimleri tarafından düzenlenen iş kazası,
hastalık ve analık istirahat raporlarının elektronik ortamda E-Ödenek programı üzerinden
Kuruma gönderilmesi sağlanacaktır. Bu amaçla anlaşmasız sağlık hizmet sunucusu
hekimlerince sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerinden yetki talep
edilmesi halinde söz konusu yetkilerin verilmesi gerekmektedir. Raporlar alınan yetki ile E-
ödenek programı üzerinden Kuruma gönderilebileceği gibi kâğıt ortamında da
gönderilebilecektir.
Yönetmelik değişiklik tarihi olan 3/5/2014 tarihinden sonra Kurumla sözleşmesiz
sağlık hizmet sunucuları tarafından elektronik ortamda düzenlenen raporlar E-Ödenek
programı üzerinden Kurum kayıtlarına intikal ettirilecektir. Kağıt ortamında düzenlenen
raporlar ise, Yönetmeliğin 39 uncu maddesinin sekizinci fıkrasında belirtildiği şekilde bir üst
yazı ekinde ilgili Kurum birimlerine gönderilecektir.
Sözleşmesiz sağlık tesisi hekimi tarafından Harcama Belgeleri Yönetmeliği ekinde
yer alan matbu Geçici İş Göremezlik Belgesinde yer alan bilgilerin eksiksiz olarak istirahat
raporlarına işlenmesi halinde söz konusu raporlar geçerli sayılacaktır. Hekimlerin kağıt
ortamında düzenlemiş olduğu istirahat raporlarına ait geçici iş göremezlik ödeneklerinin
ödenmesi sırasında, mutlaka Sağlık Bakanlığı tarafından söz konusu hekimin yetkilendirilmiş
olduğunun, Kurumun ödemeyi gerçekleştiren ünitelerde görevli personelleri tarafından
kontrol edilerek, ödeme işleminin sonuçlandırılması sağlanacaktır.
Bilgi edinilmesini ve gereğinin buna göre yapılmasını rica ederim.
Yadigâr GÖKALP İLHAN
Kurum Başkanı
2/8/2014 Şb Müd. - EBAŞBOZKURT
7/8/2014 Dai.Bşk. :O.YÜCE
ç6/4/ 2014 Kur.Bşk.Yrd. : C. CEYLAN Y
DAĞITIM:
Gereği: Bilgi
Merkez ve Taşra Teşkilatına Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Adres © : Mithatpaşa cad. No:7 Sıhhiye/Ankara Ayrıntılı bilgi için irtibat : O. YÜCE (Daire Bşk.)
Telefon : (0312) 458 7282 Elektronik Ağ : http:/Www.sek.g Ov.tr
Faks (o: (0312) 4357236 e-posta :sigortakisavadeli(dsgk.gov.tr