Ekli belgeden alınan metin
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı : B.13.2.SGK.0.10.03.01/01 /1228 26 KASIM 2012
Konu : Türkiye Almanya Sosyal Güvenlik
SözleĢmesinin hastalık sigortası hükümlerinin
4/1(b) ve 4/1(c) yönünden uygulanması
GENELGE
2012/38
Alman Yasal Hastalık Sigortası BaĢkanlığı Hastalık Sigortası YurtdıĢı Ġrtibat Mercii
ile varılan mutabakat sonucunda 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (b), (c) bentleri ve geçici 4 üncü maddesi
kapsamında sayılanlar ile emekli, gelir ya da aylık alanlar ve bakmakla yükümlü olduğu
kiĢilerin, Türkiye-Almanya Sosyal Güvenlik SözleĢmesinin sağlık sigortası uygulamalarından
yararlanabilmeleri kararlaĢtırılmıĢtır.
Bu kapsamdaki kiĢilerin SözleĢmenin sağlık sigortası uygulamalarından
yararlanabilmeleri için yapılması gereken iĢlemler aĢağıda açıklanmıĢtır.
1. KANUNUN 4/1 (B) KAPSAMINDA SAYILANLAR
Kanunun 4/1(b) kapsamındaki sigortalılar ile gelir ya da aylık alanlar ve bakmakla
yükümlü olduğu kiĢiler SözleĢmenin sağlık sigortası uygulamaları yönünden Kurum
sigortalısı olarak kabul edilecektir.
1.1. Formüler düzenlenecek haller
1.1.1. Sigortalıların geçici görevli olarak bulunmaları
Sigortalıların, sigortalılığa esas çalıĢmaları nedeniyle Almanya’da bulunmaları halinde
durumlarından ötürü anında sağlanması gereken sağlık yardımlarının Kurumca karĢılanmasını
teminen ilgililer adına her defasında 2 ayı geçmemek üzere görev süresi kadar A/T 11
formüleri düzenlenecektir. Kendilerine eĢlik edecek bakmakla yükümlü oldukları kiĢiler de
aynı formülere kaydedilecektir.
Geçici görevli olarak Almanya’ya gideceklerini “Almanya’da Sağlık Yardımları Talep
ve Beyan Taahhüt Belgesi”nde (EK-1) belirtmeyen kiĢilere yurtdıĢında iĢ kazası veya meslek
hastalığı ya da analık hallerinde geçici iĢ göremezlik ödeneği ödenmeyecektir. Ancak söz
konusu beyanı vermesine rağmen, yurtdıĢında bulundukları sürenin bitiminden önce istirahatli
kalmıĢ kiĢilere, beyan belgesinde belirtilmeyen ve Alman hastalık kasalarınca bildirilen görev
süresinin sonrasındaki süreler için geçici iĢ göremezlik ödeneği ödenecektir.
1.1.2. Sigortalılar ile gelir ya da aylık sahipleri ve bakmakla yükümlü oldukları
kiĢilerin bulunmaları
Sigortalılar ile gelir ya da aylık alanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin
Almanya’da bulunmaları halinde, durumlarından ötürü anında sağlanması gereken sağlık
yardımlarının Kurumca karĢılanmasını teminen her defasında;
a) Sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢileri için 2,
b) Gelir ya da aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢileri için 3,
ayı geçmemek üzere talep süresi kadar A/T 11 formüleri düzenlenecektir.
Adres: MithatpaĢa Cad. No : 7 06437 Sıhhiye – ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat : Gökhan TUNA Daire BaĢkanı V. 1/6
Telefon : (+ 90 312) 432 12 47 Faks (+ 90 312) 432 12 45 e-posta: yurtdisimevzuat @ sgk. gov. tr elektronik ağ : www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
1.1.3. Sigortalılar ile gelir aylık sahiplerinin bakmakla yükümlü oldukları
kiĢilerin öğrenim amaçlı bulunmaları
Sigortalılar ile gelir ya da aylık sahiplerinin bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin
öğrenim amaçlı Almanya’da bulunmaları halinde, öğrenim süresince her sömestr için ayrı ayrı
olmak üzere en fazla sömestr süreleri kadar A/T 11 formüleri düzenlenecektir.
Söz konusu formüler düzenlenirken ilgililerin öğrenim gördükleri okulların durumu
araĢtırılacaktır. Buna göre; öğrenim görülen okul, ilk veya ortaöğrenim düzeyinde ise Milli
Eğitim Bakanlığı Talim ve Terbiye Kurulu BaĢkanlığından okulun denkliği, yükseköğrenim
ise Yükseköğrenim Kurulundan okulun tanınıp tanınmadığı araĢtırılacak, olumlu cevap
alınması halinde formüler düzenlenecektir.
Erasmus veya diğer öğrenci değiĢimi programları kapsamında öğrenim amaçlı olarak
Almanya’ya gidecekler için bu araĢtırma yapılmayacaktır.
1.1.4. Sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin ikametleri
Sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin Almanya’da;
Valilik, belediye, yabancılar polisi gibi resmi kurumlarının birinden temin edilmiĢ
oturma iznini gösterir belge veya pasaportundaki oturma müsaadesini gösterir sayfa
fotokopisini ibraz ederek en az bir yıllık süre ile ikametlerini kanıtlamaları,
Sağlık yardım haklarının bulunmadığını gösterir T/A 5 formüleri ya da bu ülkedeki
ilgili kurumlardan alacakları bu durumlarını belirtir belgeleri ibraz etmeleri,
koĢuluyla ilgililer adına en fazla 1 yıllık süre kadar A/T 9 formüleri tanzim edilecektir.
Almanya’daki ikametin bir yılı aĢması durumunda, söz konusu formüler birer yıllık
sürelerle uzatılacaktır.
1.1.5. Gelir ya da aylık sahipleri ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin
ikametleri
Gelir ya da aylık sahipleri ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin, Almanya’da en az
bir yıllık süre ile ikamet izinleri olduğunu; valilik, belediye, yabancılar polisi gibi resmi
kurumlarının birinden temin edilmiĢ belge veya oturma müsaadesini gösterir pasaport sayfa
fotokopileri ile belgelemeleri koĢuluyla en fazla 1 yıllık süre kadar A/T 21 formüleri tanzim
edilecektir.
Almanya’daki ikametin bir yılı aĢması durumunda, söz konusu formüler birer yıllık
sürelerle uzatılacaktır.
2. KANUNUN 4/1 (C) ĠLE GEÇĠCĠ 4 ÜNCÜ MADDELERĠ KAPSAMINDA
SAYILANLAR
Kanunun 4/1(c) ve geçici 4 üncü maddesi kapsamlarındaki sigortalılar ile emekliler ve
bakmakla yükümlü oldukları kiĢiler SözleĢmenin sağlık sigortası uygulamaları yönünden
Kurum sigortalısı olarak kabul edilecektir.
2.1. Formüler düzenlenecek haller
2.1.1. Sigortalıların geçici görevli olarak bulunmaları
Sigortalıların geçici görevli olarak Almanya’da bulunmaları halinde sağlık
yardımlarının Kurumca karĢılanmasını teminen, görevlendirmeye iliĢkin yazının Kuruma
ibraz edilmesi halinde, ilgililer adına A/T 6 veya A/T 11 formüleri düzenlenecektir. Tanzim
edilen formüler talebe göre kiĢinin kendisine ya da çalıĢtığı kurumun temsilcisine verilecektir.
Sigortalıların;
Adres: MithatpaĢa Cad. No : 7 06437 Sıhhiye – ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat : Gökhan TUNA Daire BaĢkanı V. 2/6
Telefon : (+ 90 312) 432 12 47 Faks (+ 90 312) 432 12 45 e-posta: yurtdisimevzuat @ sgk. gov. tr elektronik ağ : www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
a) 6 aya kadar geçici görevlendirilenlerin kendileri ve kendilerine eĢlik eden bakmakla
yükümlü oldukları kiĢiler için, durumlarından ötürü anında sağlanması gereken sağlık
yardımlarının Kurumca karĢılanmasını teminen görev süresi kadar A/T 11,
b) 6 aydan fazla görevlendirilenlerin kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları
kiĢilerin Almanya mevzuatına göre verilen sağlık yardımlarının karĢılanması için, görev
süresi kadar “SGK Ġntra/Kurumsal/Dokümanlar/YurtdıĢı/Formüler/Türkiye Almanya Sosyal
Güvenlik SözleĢmesinde Kullanılan Formülerler” bölümünde yayımlanmıĢ olan A/T 6
(EK-2),
formüleri düzenlenecektir.
2.1.2. Sigortalılar ile emekliler ve bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin
bulunmaları
Sigortalılar ile emekliler ve bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin Almanya’da
bulunacakları sırada durumlarından ötürü anında sağlanması gereken sağlık yardımlarının
Kurumca karĢılanmasını teminen A/T 11 formüleri düzenlenecektir.
Söz konusu formüler;
a) Sigortalılar için çalıĢtıkları kamu idarelerince düzenlenmiĢ izin belgesindeki izin
süresi kadar,
b) Emekliler ile bunların ve sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları kiĢiler için ise
her defasında 3 ay ile sınırlı olmak üzere talep edilen süre kadar,
düzenlenecektir.
2.1.3. Sigortalılar ile emeklilerin bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin öğrenim
amaçlı bulunmaları
Sigortalılar ile emeklilerin bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin öğrenim amaçlı
Almanya’da bulunmaları halinde, öğrenim süresince her sömestr için ayrı ayrı olmak üzere en
fazla sömestr süreleri kadar A/T 11 formüleri düzenlenecektir.
Söz konusu formüler düzenlenirken ilgililerin öğrenim gördükleri okulların durumu
araĢtırılacaktır. Buna göre; öğrenim görülen okul, ilk veya ortaöğrenim düzeyinde ise Milli
Eğitim Bakanlığı Talim ve Terbiye Kurulu BaĢkanlığından okulun denkliği, yükseköğrenim
ise Yükseköğrenim Kurulundan okulun tanınıp tanınmadığı araĢtırılacak, olumlu cevap
alınması halinde formüler düzenlenecektir.
Erasmus veya diğer öğrenci değiĢimi programları kapsamında öğrenim amaçlı olarak
Almanya’ya gidecekler için bu araĢtırma yapılmayacaktır.
2.1.4. Sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin ikametleri
Sigortalıların bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin Almanya’da;
Valilik, belediye, yabancılar polisi gibi resmi kurumlarının birinden temin edilmiĢ
oturma iznini gösterir belge veya pasaportundaki oturma müsaadesini gösterir sayfa
fotokopisini ibraz ederek en az bir yıllık süre ile ikametlerini kanıtlamaları,
Sağlık yardım haklarının bulunmadığını gösterir T/A 5 formüleri ya da bu ülkedeki
ilgili kurumlardan alacakları bu durumlarını belirtir belgeleri ibraz etmeleri,
koĢuluyla ilgililer adına en fazla 1 yıllık süre kadar A/T 9 formüleri tanzim edilecektir.
Almanya’daki ikametin bir yılı aĢması durumunda, söz konusu formüler birer yıllık
sürelerle uzatılacaktır.
2.1.5. Emekliler ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin ikametleri
Emekliler ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin, Almanya’da en az bir yıllık süre
ile ikamet izinleri olduğunu; valilik, belediye, yabancılar polisi gibi resmi kurumlarının
Adres: MithatpaĢa Cad. No : 7 06437 Sıhhiye – ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat : Gökhan TUNA Daire BaĢkanı V. 3/6
Telefon : (+ 90 312) 432 12 47 Faks (+ 90 312) 432 12 45 e-posta: yurtdisimevzuat @ sgk. gov. tr elektronik ağ : www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
birinden temin edilmiĢ belge veya oturma müsaadesini gösterir pasaport sayfa fotokopileri ile
belgelemeleri koĢuluyla en fazla 1 yıllık süre kadar A/T 21 formüleri tanzim edilecektir.
Almanya’daki ikametin bir yılı aĢması durumunda, söz konusu formüler birer yıllık
sürelerle uzatılacaktır.
3. TEDAVĠ AMAÇLI GÖNDERĠLME
Sağlık Bakanlığının uygun görüĢü üzerine yurt içinde tedavisinin yapılamadığı tespit
edilen Genelge kapsamındaki kiĢiler için, Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünün
formüler düzenlenmesi gerektiğini belirten yazısındaki süre kadar A/T 12 formüleri
düzenlenecektir.
Almanya’daki tedavinin uzaması halinde yine anılan Genel Müdürlüğün uzatmaya
iliĢkin yazısında belirtilen süre kadar yeni formüler düzenlenecektir.
4. Ġġ KAZASI HALĠ
Kanunun 4/1(b) kapsamındaki sigortalıların, sigortalılığa esas çalıĢmaları nedeniyle
Almanya’da bulunmaları halinde iĢ kazası geçirmeleri durumunda, Alman kaza sigortası
kurumlarının ilgililer adına talep ettiği süre kadar A/T 23 formüleri düzenlenecektir.
Kanunun 4/1(c) ve geçici 4 üncü maddeleri kapsamındaki sigortalılar hakkında kısa
vadeli sigorta kolları uygulanmadığından, bu kapsamdaki sigortalılar için A/T 23 formüleri
düzenlenmeyecektir.
5. FORMÜLER DÜZENLENME ġARTLARI
Sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢiler adına A/T 6, A/T 9, A/T 11,
A/T 12 ve A/T 23 formüleri düzenlenebilmesi için Sağlık Provizyon Aktivasyon Sisteminde
(SPAS) sağlık yardımlarına müstahak olunduğunun ve sigortalının sigortalılık niteliğinin
yitirilmediğinin,
Emekli, gelir ya da aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢiler için A/T 12 ve
A/T 21 formüleri düzenlenebilmesi için Sağlık Provizyon Aktivasyon Sisteminde (SPAS)
sağlık yardımlarına müstahak olunduğunun ve emekli aylığı, gelir ya da aylıkların
ödenmesine devam edildiğinin,
tespit edilmesi gerekmektedir.
4/1(b) kapsamındaki sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları kiĢiler adına formüler
düzenlenebilmesi için, talep tarihinden önceki ay dahil olmak üzere prim ve prime iliĢkin her
türlü borcunu ödenmiĢ olduğunun güvence programında sigortalı bilgiler ekranından kontrol
edilmesi gerekmektedir. Borcu bulunan sigortalının; borcunu ödenmesi ve borcun ödendiğinin
Kurum kayıtlarından tespit edilmesi halinde formüler düzenlenecektir.
6. FORMÜLER TALEBĠNDE ĠBRAZ EDĠLECEK BELGELER
Genelge kapsamındaki genel sağlık sigortalıları ile bakmakla yükümlü oldukları
kiĢiler, Almanya’da bulunma ya da ikametleri için Kurumumuz adına sağlık yardım hakkını
sağlayan formüler talep ettiklerinde, “www.sgk.gov.tr/Sigortalılık/Form ve Dilekçeler”
bölümünde yer alan “Almanya’da Sağlık Yardımları Talep ve Beyan Taahhüt Belgesini”
usulüne uygun Ģekilde doldurarak, durumlarını kanıtlayıcı belgelerle birlikte Kuruma
vereceklerdir.
7. FORMÜLERĠ DÜZENLEYECEK BĠRĠM
Genelge kapsamındaki genel sağlık sigortalıları ile bakmakla yükümlü oldukları
kiĢilerin Almanya için formüler talep etmeleri durumunda, sosyal güvenlik il müdürlükleri/
Adres: MithatpaĢa Cad. No : 7 06437 Sıhhiye – ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat : Gökhan TUNA Daire BaĢkanı V. 4/6
Telefon : (+ 90 312) 432 12 47 Faks (+ 90 312) 432 12 45 e-posta: yurtdisimevzuat @ sgk. gov. tr elektronik ağ : www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
sosyal güvenlik merkezlerinde faaliyet gösteren “YurtdıĢı ĠĢlemleri Servisi” tarafından ilgili
formüler düzenlenecektir.
8. SAĞLIK YARDIMI HAKKININ SONLANDIRILMASI
Genelge kapsamında Almanya’da ikametleri sırasında adlarına sağlık yardımı
formüleri düzenlenen kiĢilerin;
a) Ġkametlerini ülkemize nakletmeleri,
b) Kurumumuzca verilen sağlık yardımlarının sona ermesi,
c) Almanya’dan sağlık yardımlarından yararlanmaya baĢlamaları,
halinde ilgililer adına sağlık yardım hakkını sona erdiren A/T 9/1 veya A/T 21/1
formüleri tanzim edilerek derhal Almanya hastalık kasalarına gönderilecektir.
9. HESAPLAġMA ĠġLEMLERĠ
Kanunun 4/1(a) kapsamındaki sigortalılar ile gelir veya aylık alanlar ve bunların
bakmakla yükümlü oldukları kiĢilerin Almanya’daki sağlık giderleri SözleĢmede belirtilen
fiili tutarlar üzerinden ilgili hastalık kasalarına ödenmektedir. SözleĢmeye dahil edilen yeni
grupların sağlık giderleri de aynı usulle Almanya hastalık kasalarına ödenecektir.
SözleĢmeye yeni dahil edilen bu grupların hesaplaĢma iĢlemleri de Kanunun 4/1(a)
kapsamındaki Kurum sigortalıları için hazırlanmıĢ olan bilgisayar programından
gerçekleĢtirilecektir. Kayıt iĢlemi gerçekleĢtirildikten sonra düzenlenecek formüler açılacak
Kurum sigortalıları dosyalarında muhafaza edilecektir.
SözleĢmenin 15 inci maddesi ikinci fıkrasının “sağlık yardımlarının yapılmasında,
yardımların süresi, nazara alınacak aile fertleri ve yardımların yapılmasında zuhur eden
ihtilaflara iliĢkin mevzuat hariç olmak üzere, ikamet mahallindeki Sosyal Sigorta Merciinin
uyguladığı mevzuat geçerlidir.” hükmü gereğince, Kanunun gerek 4/1(a) gerekse 4/1(b),
4/1 (c) ile geçici 4 üncü maddeleri kapsamlarındaki kiĢilerin Almanya’da görmüĢ oldukları ve
Alman hastalık kasalarınca belirtilen ya da masraf bildirilen tedavilerle ilgili olarak aciliyet
incelemesi yaptırılmayacaktır.
10. SÖZLEġMENĠN SAĞLIK SĠGORTASI UYGULAMASINDA HĠZMET
BĠRLEġTĠRĠLMESĠ
SözleĢmeye göre hastalık sigortasına iliĢkin sürelerin birleĢtirmesinde kullanılmak
üzere T/A- A/T 4 formüleri kullanılmaktadır. Bu kapsamda Alman hastalık kasalarınca T/A 4
formüleri Kuruma gönderildiğinde, formülerde kayıtlı kiĢinin ülkemizde;
a) Talep tarihinden önceki bir yıllık sürede geçen sigortalılık süreleri,
b) Emekli, gelir veya aylık almaya baĢladığı tarih,
c) Genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlüsü olarak sağlık yardımlarından
yararlandığı süre,
seçeneklerinden durumuna uygun olanı formülerin ilgili bölümüne kaydedilecektir.
KiĢinin, ülkemizde SözleĢme kapsamında hastalık sigortasına iliĢkin birleĢtirilecek
süresi bulunmuyorsa bu durum da formülerin ilgili bölümüne kaydedilecektir.
Kayıt ve onay iĢlemi gerçekleĢtirildikten sonra formülerin bir nüshası Almanya
hastalık kasalarına iade edilecektir.
11. DĠĞER HUSUSLAR
Genelge kapsamındaki kiĢiler adına Almanya için sağlık yardım hakkı formüleri bu
genelgenin yayımı tarihinden itibaren düzenlenecektir. SözleĢmeye yeni dahil edilen gruplarla
ilgili olarak bu tarihten önceki sürelere ait talepler için formüler düzenlenmeyecektir.
Adres: MithatpaĢa Cad. No : 7 06437 Sıhhiye – ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat : Gökhan TUNA Daire BaĢkanı V. 5/6
Telefon : (+ 90 312) 432 12 47 Faks (+ 90 312) 432 12 45 e-posta: yurtdisimevzuat @ sgk. gov. tr elektronik ağ : www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Almanya’daki elçilik, konsolosluk ve diğer diplomatik temsilciliklerimizle, kamu
kurum ve kuruluĢlarının dıĢ temsilciliklerinde 6 aydan fazla süreli olarak çalıĢan Kanunun
4/1(a) kapsamındakiler için de A/T 6 formüleri düzenlenecektir.
Bu genelgede açıklanmamıĢ hususlarla ilgili iĢlemler, Kanunun 4/1(a) bendi
kapsamındaki Kurum sigortalıları için SözleĢmenin sağlık sigortası uygulamalarında
belirlenmiĢ olan usul ve esaslara göre yürütülecektir.
Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.
Fatih ACAR
Kurum BaĢkanı
EK-1 : Almanya’da Sağlık Yardımları
Talep ve Beyan Taahhüt Belgesi (1 sayfa)
EK-2 : A/T 6 Formüleri (2 sayfa)
DAĞITIM :
Gereği : Bilgi :
Merkez ve TaĢra TeĢkilatına ÇalıĢma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Adres: MithatpaĢa Cad. No : 7 06437 Sıhhiye – ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat : Gökhan TUNA Daire BaĢkanı V. 6/6
Telefon : (+ 90 312) 432 12 47 Faks (+ 90 312) 432 12 45 e-posta: yurtdisimevzuat @ sgk. gov. tr elektronik ağ : www.sgk.gov.tr
ALMANYA’DA SAĞLIK YARDIMLARI
TALEP VE BEYAN TAAHHÜT BELGESİ
Evrak Kaydı (Tarih / Sayı)
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sigortalının/Emeklinin Adı Soyadı: T.C. No:
Sigortalılığı:
4/1-(a) 4/1-(b) 4/1-(c)
Çalışan Emekli Çalışan Emekli Çalışan Emekli
Sosyal Güvenlik Sicil No / Tahsis No :
Belge Talebinde Bulunan
Sigortalının/ Emeklinin Kendisi Sigortalının/ Emeklinin Aile Bireyi
Yurtdışında Bulunma Nedeni:
Geçici Görev Eğitim Geçici Bulunma Sürekli İkamet
Yurtdışında Geçici veya Sürekli İkamet Edenlerin
T.C. No: Adı Soyadı Doğum Tarihi Sigortalıya Yakınlığı
1)
2)
3)
4)
5)
6)
……../……../……….. - ……../……../……….. süresinde, Almanya’da sağlık yardımlarından yararlanabilmek için
durumuma uygun belgenin verilmesini arz ederim.
Almanya sigorta mevzuatına göre sağlık yardımlarından yararlanma hakkımın bulunmadığını, bu hakka sahip
olduğumda durumu derhal Kuruma bildireceğimi;Kurumunuz nezdindeki sağlık yardım hakkımın sona ermesi halinde ve
yukarıda öngörülen tarihten önce Türkiye’ye dönmem halinde durumu derhal Kurumunuza bildireceğimi; aksi halde
Kurumca Almanya hastalık kasalarına ödenen miktarın tarafıma borç çıkartılmasını, bu borçdan dolayı Kuruma
herhangi bir sorumluluk yüklemeyeceğimi,
Beyanlarımın doğruluğunu, gerçeğe aykırılığın ya da bildirmeyi taahhüt ettiğim durumları usulüne göre süresinde
bildirmediğimin tespit edilmesi halinde, yurtdışındaki sağlık yardımlarının durdurulacağını, adıma yapılan sağlık
yardımlarından dolayı Almanya hastalık kurumlarına yersiz yapılan ödemeleri Kurumun talebi üzerine 5510 sayılı
Kanunun 96 ncı maddesine göre geri ödeyeceğimi, ayrıca hakkımda Türk Ceza Kanununun 204 üncü maddesi birinci
fıkrasına göre kovuşturma yapılacağını kabul, beyan ve taahhüt ederim.
TALEP VE BEYAN TAAHHÜT SAHİBİNİN
Ekler: Türkiye Adresi Yurtdışı Adresi Adı Soyadı
1)
2) Tarih ve İmza
3) ……../……../………..
4)