Ekli belgeden alınan metin
T.C.
SOSYAL GÜVENLIK KURUMU BASKANLIGI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlügü Bu belge 5070 sayılı Elektronik Imza Kanununa göre Güvenli Elektronik Imza ile imzalanmıstır. Mıthatpasa Caddesı No : 7 Sıhhıye/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL Telefon No: 0 312 432 10 63 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baskanı E-Posta: ehgm_bhacedb@sgk.gov.tr Internet Adresi: www.sgk.gov.tr 9Sayı : 98547999-010.99-E.2339831 09/02/2020 Konu :
Kontrol Muayene Islemleri GENEL YAZI Bilindigi üzere, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Saglık Sigortası Kanununun 94 üncü maddesinin besinci fıkrasında, Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi basına kadar kabul edilebilir bir özrü olmadıgı halde kontrol muayenesini yaptırmayan sigortalının malullük aylıgının kontrol muayenesi için belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi basından itibaren kesilecegi hüküm altına alınmıs, altıncı ve yedinci fıkralarında ise Kurumun yazılı bildirimine istinaden kontrol muayenesini yaptıran ve malullük durumu devam ettigi anlasılanların kesilen aylıklarının hangi tarih itibariyle baslatılacagı düzenlenmistir.
Buna göre, anılan maddenin besinci, altıncı ve yedinci fıkraları birlikte degerlendirildiginde, Kurumun yazılı bildirimine istinaden kontrol muayenesini; -3 aylık süre içinde yaptıran ve maluliyetinin devam ettigi tespit edilen sigortalının kesilmis olan aylıgının, kesildigi tarihten baslanarak yeniden baslatılması, -3 aylık süre geçtikten sonra yaptıran ve maluliyetinin devam ettigi tespit edilen sigortalının kesilmis olan aylıgının yeni rapor tarihinden sonraki aybasından baslanarak yeniden baglanması, -Yaptırmayanların aylıklarının ise kontrol muayenesi için öngörülen tarihi takip eden ödeme dönemi itibariyle kesilmesi, gerekmektedir.
Diger taraftan, 06/11/2018 tarihli ve 2018/38 sayılı Genelgenin ikinci kısmının “Is Kazası ve Meslek Hastalıgı Sigortası” baslıklı birinci bölümünde yer alan 1.10. “Diger Hususlar” alt baslıgında; 1.10.3. Kontrol muayenesi veya sigortalı/isverenin yeniden muayene talebi vb. nedenlerle düzenlenen saglık kurulu raporlarını içerir dosyanın Kurum saglık kurulunda degerlendirilmesi sonucu düzenlenen kararda, meslekte kazanma gücü kaybı oranında; tarih belirtilerek artma/azalma/düzeltme yapılmıs ise, sürekli is göremezlik geliri degisiklik islemlerinin bu tarihe göre yapılacagı belirtilmistir.
Ayrıca, anılan Genelgenin dördüncü kısmının “Sevk ve Kontrol Muayene Islemleri, Masrafların Karsılanması, Kurum Saglık Kurulları ve Itiraz Islemleri” baslıklı yedinci bölümünün “5. Kontrol Muayene Islemleri” alt baslıklı bölümünde; kontrol muayenesini Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten baslayarak; -Üç ay içinde yaptıran ve malullük durumunun veya sürekli is göremezlik halinin devam ettigi tespit edilen sigortalı veya ölüm aylıgı/geliri baglanmıs olan malul çocugun kesilen aylıgı/gelirinin kesildigi tarihten, -Üç ay geçtikten sonra yaptıran ve malullük durumunun veya sürekli is göremezlik halinin devam ettigi tespit edilenlerin malullük aylıgı veya sürekli is göremezlik derecesine göre hesaplanacak gelirinin, malul çocukların ise almakta oldukları ölüm gelir/aylıgının, rapor tarihinden sonraki ay basından, baslanarak yeniden baglanacagı,T.C.
SOSYAL GÜVENLIK KURUMU BASKANLIGI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlügü Bu belge 5070 sayılı Elektronik Imza Kanununa göre Güvenli Elektronik Imza ile imzalanmıstır. Mıthatpasa Caddesı No : 7 Sıhhıye/Ankara Bilgi için: Nevin ÖZGÜL Telefon No: 0 312 432 10 63 Faks No: 0 312 432 10 62 Daire Baskanı E-Posta: ehgm_bhacedb@sgk.gov.tr Internet Adresi: www.sgk.gov.tr 9 Aynı alt baslık altında yer alan “5.1.3.
Saglık Kurulu Rapor Tarihinin Kontrol Muayene Tarihinden Sonraki 3 Aylık Süre Dısında Olması” baslıklı paragrafında; sigortalı veya hak sahiplerinin Kurum saglık kurulu kararına esas saglık kurulu rapor tarihinin, Kurumca yapılan bildirimde belirtilen kontrol muayene tarihinden sonraki 3 aylık süre geçtikten sonra olması durumunda, Kurum saglık kurulunca malullük veya sürekli is göremezlik halinin; -Devam ettigine karar verilenler hakkında, Kurum saglık kurulu kararına esas olan yeni rapor tarihini takip eden ay bası itibariyle gelir/aylıklarının baslatılacagı, aylıgın kesildigi tarih ile yeni rapor tarihi arasındaki süreye iliskin aylıkların ödenmeyecegi, -Ortadan kalktıgına karar verilenler hakkında ise, kontrol muayene tarihini takip eden ödeme dönemi itibariyle gelir/aylıgı kesilmis oldugundan, bu sigortalılar hakkında herhangi bir islem yapılmayacagı, talimatlandırılmıstır.
Genel Müdürlügümüze ünitelerden intikal eden yazılarda; Kurum saglık kurulunca talep edilen ara karar nedeniyle saglık kurulu raporlarının temin edilmesinde sürecin uzadıgı, bu sebeple kontrol muayene tarihinden sonraki 3 aylık sürenin geçirildigi, bu gibi durumlarda bulunan sigortalılardan maluliyetinin devam ettigine karar verilenler hakkında aylıklarının ne zamandan itibaren ödenecegi yahut sürekli is göremezlik derecelerinde degisiklik olanlar hakkında bu degisikligin hangi tarihten itibaren uygulanacagı hususlarında sık sık tereddüte düsüldügü görülmektedir.
Buna göre, yukarıda açıklanan mevzuat dogrultusunda; kontrol muayenesine tabi tutulan sigortalı veya hak sahiplerinin süresinde Kuruma müracaat ederek temin ettikleri saglık kurulu raporlarının Kurum saglık kurulunun ara kararı sebebiyle kontrol muayene tarihinden sonraki 3 aylık süre dısında olanlardan; -Haklarında mevcut durumlarının devam ettigine karar verilenler hakkında gelir/aylıklarının kontrol muayene tarihi itibariyle kesilmesi ve yeni rapor tarihini takip eden ay basından itibaren gelir/aylıklarının baslatılması gerekmekte ise de;
Kurum saglık kurulunca ara karar verilmesi nedeniyle saglık kurulu raporlarının temin edilmesinde sürecin uzadıgı ve anılan kurulun da son alınan raporlara göre karar verdigi anlasıldıgından, kontrol muayene tarihinden sonraki 3 aylık sürenin degerlendirilmesinde ilk rapor tarihinin esas alınarak, -Sürekli is göremezlik derecelerinde degisiklik olanlar hakkında ise degisiklige esas tutulan rapor tarihlerine kadar eski sürekli is göremezlik derecesi üzerinden, söz konusu rapor tarihlerinden sonra ise yeni belirlenen sürekli is göremezlik derecesi üzerinden gelirlerinin ödenerek, islem yapılması gerekmektedir.
Bilgilerinizi ve geregini rica ederim. Ismail ERTÜZÜN Genel Müdür V. DAGITIM: Geregi: Merkez ve Tasra Teskilatına