Ekli belgeden alınan metin
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.02.01/ 22/08/2012
Konu: Hasta Tarafından Temin Edilen Tıbbi
Malzeme Bedellerinin Geri Ödeme ĠĢlemleri
GENELGE
2012/ 31
Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerinin kullanmasına lüzum görülen ve hasta
tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedellerinin geri ödeme iĢlemlerine iliĢkin Sosyal
Güvenlik Ġl Müdürlükleri arasında uygulama birliği ve standart sağlanması amacıyla esas
alınacak usul ve esaslar aĢağıda açıklanmıĢ olup, uygulamaların aĢağıda belirtilen Ģekilde
yapılması gerekmektedir.
A. GENEL KURALLAR
1. BaĢvuru
(1) Tıbbi malzeme Ģahıs ödemeleri baĢvuruları Sosyal Güvenlik Ġl Müdürlükleri‟ne
yapılır. BaĢvuru, sigortalı/hak sahibi veya yakını tarafından Ģahsen yapılmalıdır. Genel Sağlık
Sigortası‟ndan yararlanan kiĢilerce bedelleri karĢılanan tıbbi malzeme giderlerinin geri
ödenmesine yönelik müracaatlar Kurumun tüm taĢra birimlerine yapılabilir. Ancak, iade
kapsamındaki cihazların temini ilk baĢvuruyu kabul eden ve stok kontrolünü yapan taĢra
birimince yapılmak zorundadır.
(2) Sigortalı/hak sahibince bedelleri karĢılanan tıbbi malzeme giderlerinin geri
ödenmesine yönelik müracaatlarda, Kurumca belirlenen fatura ve eki belgeler ilgili taĢra
birimine ibraz edilmek zorundadır.
2. Kanıtlayıcı Belge Ġbrazı
(1) Hasta tarafından temin edilen malzemeler ve iade kapsamındaki cihazların temini ve
geri ödemesinin yapılabilmesi için gerekli olan kanıtlayıcı belgelerin asıllarının mücbir
sebepler hariç olmak üzere ibrazı zorunludur. Ancak, mücbir sebeplere bağlı olarak asıllarının
temin edilemediği hallerde onaylı suretleri de kabul edilebilir.
(2) Bu belgelerin “ASLI GĠBĠDĠR” onayları Kurum tarafından yapılabileceği gibi Ġl
Sağlık Müdürlüğü ve Sağlık Hizmet Sunucusu tarafından da yapılabilir. Ancak, Ġl Sağlık
Müdürlüğü ve Sağlık Hizmet Sunucuları “ASLI GĠBĠDĠR” onaylarını sadece kendi ilgili
birimlerince düzenlenmiĢ olan belgelere yapabileceklerdir.
Örneğin; Ismarlama ortez/protez ve iĢitme cihazı satıĢ ve uygulaması yapan
merkezlerin, Ġl Sağlık Müdürlüğü tarafından verilen iĢyeri açılıĢ belgesi ile mesul müdür
belgesinin aslı gibidir onaylı örneklerini ibraz etmeleri zorunludur. Söz konusu aslı gibidir
onayları Ġl Sağlık Müdürlüklerince verilebileceği gibi aslı ibraz edilmek suretiyle Kurumca da
yapılabilecektir.
(3) “ASLI GĠBĠDĠR” onayı; Sağlık Hizmet Sunucularında, Sağlık Hizmet Sunucusu
yetkilisi veya görevlendireceği personeller, Kurumda ise Kurum yetkilisi veya görevlendireceği
personeller tarafından yapılır.
(4) Verilen onayda, onaylayan ilgili birim yetkilisinin adı, soyadı, unvanı, imzası, onay
tarihi ve resmi mühür bulunmalıdır.
1/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(5) Ancak tıbbi malzeme faturalarının aslının kaybolma, yırtılma, yanma gibi sebeplerle
ibraz edilememesi halinde; “ASLI GĠBĠDĠR” onayı, fatura suretinde belirtilen tutar ilgili yıla
ait Parasal Sınırlar Tebliğinde belirtilen tutarların altında ise il müdürlüğü tarafından, üstünde
ise noter tarafından onaylı fatura örnekleri kabul edilerek yapılacaktır.
(6) Fatura aslının bu maddede belirtilen sebeplerle temin edilemediği durumda “ASLI
GĠBĠDĠR” onayları il müdürlükleri tarafından;
- Faturayı kesen firma tarafından fatura aslının temin edilememe gerekçesinin
belirtildiği,
- Islak imza ve firma kaĢesinin bulunduğu,
- Asıl faturanın ikinci nüshasının olduğunu belirten ibarenin bulunduğu,
faturanın ikinci nüshasının fotokopisi üzerine yapılacaktır.
3. TĠTUBB Kayıt Bildirim ĠĢlemi
(1) TĠTUBB kayıt bildirim iĢlemi tamamlanmamıĢ tıbbi malzeme bedelleri Kurumca
karĢılanmayacaktır. Bedeli kurumca karĢılanması talep edilen tıbbi malzemenin alım tarihinde
TĠTUBB kayıt bildirim iĢlemi tamamlanmıĢ olmalıdır. Ancak, Sağlık Bakanlığı tarafından
yayınlanan “Tıbbi Cihaz Yönetmeliği”, “Vücuda YerleĢtirilebilir Aktif Tıbbi Cihazlar
Yönetmeliği” ve “Vücut DıĢında Kullanılan (Ġn Vitro) Tıbbi Tanı Cihazları Yönetmeliği”
kapsamında yer almayan tıbbi malzemeler için ve SUT‟ ta belirtilen istisnai durumlarda (Hasta
alt bezi ve çocuk alt bezi vb. gibi) TĠTUBB kayıt bildirim iĢlemi tamamlanmıĢ olma Ģartı
aranmaz.
(2) Ismarlama üretilen cihazlarda, ilgili cihaz kayıt altına alınıncaya kadar, bedellerinin
ödenmesinde TĠTUBB kayıt bildirim iĢlemi tamamlanmıĢ olma Ģartı aranmayacaktır. Ancak,
söz konusu cihazın ısmarlama üretilen cihaz olduğu beyanı üretici/ithalatçısından alınacak ve
nihai ısmarlama cihazın üretiminde kullanılan tıbbi cihazların ayrı ayrı TĠTUBB kayıt/bildirimi
ile ilgili gerekli sorgulamalar yapılacaktır. Ismarlama cihazın üretiminde kullanılan ve Tıbbi
Cihaz Yönetmelikleri kapsamında olmayan (Örneğin, vücuda temas etmeyen kösele, perçin,
yapıĢtırıcı, ip vs.) malzemelerin TĠTUBB kayıt/bildirim iĢlemi tamamlanmıĢ olma Ģartı
aranmayacaktır.
4. Sağlık Raporları
(1) Bir defaya mahsus verilen tıbbi malzemeler; sağlık raporu geçerlilik süresi
içerisinde 1 (bir) kez reçete edilebilen iĢitme cihazları, ortez/protezler gibi kiĢi kullanımına
mahsus tıbbi malzemelerdir. Bu tür malzemeler için düzenlenen sağlık raporlarının geçerlilik
süreleri SUT‟ ta belirtilen istisnalar dıĢında 2 (iki) aydır.
(2) Sürekli kullanılan tıbbi malzemeler; sağlık raporu geçerlilik süresi içerisinde tekrar
reçete edilebilen hasta alt bezi, hidrofilik kendinden kayganlaĢtırıcılı sonda, Ģeker ölçüm
çubukları gibi tıbbi malzemelerdir. Bu tür malzemeler için düzenlenen sağlık raporlarının
geçerlilik süreleri SUT‟ ta belirtilen istisnalar dıĢında 2 (iki) yıldır.
(3) SUT hükümlerine göre, aktif iĢ yaĢamını sürdürme/aktif çalıĢma/aktif hayat
beklentisi olma koĢulunun arandığı tıbbi malzeme geri ödeme iĢlemleri için düzenlenen sağlık
raporlarında bu koĢul/koĢulların belirtilmesi gerekmektedir. Ancak, inceleyiciler ödemeye
iliĢkin belgelerin incelenmesi esnasında “Sigortalılık Tescil Ekranı”ndan sigortalı/hak sahibinin
bu koĢulları taĢıyıp taĢımadığını kontrol etmelidir.
(4) SUT uyarınca Kurum tarafından iade alınan cihazlara iliĢkin düzenlenen Sağlık Kurulu
Raporlarında, “iade cihazın temini için Kuruma müracaat edilmesi gerektiği” ifadesi
2/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
bulunması gerekmektedir. Ancak, Kurumca iade alınan cihazların teminine iliĢkin iĢlemlerde
sağlık kurulu raporunda bu ibare bulunmayan sigortalı/hak sahiplerinin cihazı temin etmeksizin
Kurum‟a müracaat etmeleri halinde bu Ģart aranmayacaktır.
5. Reçete
(1) Bir defaya mahsus verilen tıbbi malzemelere ait reçetelerin, ilgili raporu veren
sağlık hizmet sunucusu ve raporu düzenleyen doktorlardan biri tarafından düzenlenmiĢ olması
gerekir.
(2) Sürekli kullanılan tıbbi malzemelere ait olan reçetelerin raporu düzenleyen sağlık
tesisi veya doktoru tarafından düzenlenme Ģartı aranmaz.
6. Bakım Onarım
(1) Ġade kapsamındaki cihazların bakım/onarım iĢlemleri için cihazın verildiği il
müdürlüğüne baĢvuru yapılır.
(2)Sigortalı/hak sahibi, kullanmakta olduğu ortez/protez ve Kurumca iade alınan
cihazlarla ilgili bakım onarım gerektiren bir durumla karĢılaĢtığında, Sosyal Güvenlik Ġl
Müdürlüklerine baĢvuruda bulunur. Sigortalı/hak sahibi; tıbbi malzemenin garanti süresinin
devam etmesi halinde satıcı firmaya, garanti süresinin dolması halinde ise teknik servise
yönlendirilir. Malzemenin kullanım kurallarına uygun olarak kullanılmadığının hekim raporu
veya teknik servisçe tespit edilmesi halinde, söz konusu malzemenin onarım masrafları
Kurumca karĢılanmaz. Teknik servisi bulunmayan il müdürlükleri teknik servis iĢlemlerini
Kamu Ġhale Kanunu çerçevesinde teknik servis hizmetini satın alma yoluna giderek
yaptırabilir.
7. ĠĢitme Cihazları
(1) SUT 7.3.7 “ĠĢitme Cihazları” baĢlıklı maddesinin 3. fıkrasında iĢitme cihazlarına ait
özelliklerden „kanal sayısı‟ ibaresi ayar yapılabilecek ses frekans sayısını tanımlamaktadır.
Dijital iĢitme cihazlarına iliĢkin diğer özellikler kanal sayısı ile iliĢkilendirilemez.
(2) SUT 7.3.7 “ĠĢitme Cihazları” baĢlıklı maddesinin 9. fıkrası (b) bendinde belirtilen
“Hasta için gerekli görülen kanal sayısı, feedback yönetim, çift mikrofon ve FM sistem uyumlu
olma gibi özellikler” yalnızca 18 yaĢ altı hastalar için düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında
belirtilecektir.
B.HASTA TARAFINDAN TEMĠN EDĠLEN TIBBĠ MALZEME GERĠ ÖDEME
ĠġLEMLERĠNDE ÖDEMEYE ESAS BELGELER
Hasta tarafından temin edilen tıbbi malzemeler için geri ödemeye esas teĢkil eden
belgeler;
1. ġahıs ödemesi talep dilekçesi,
2. Sağlık raporu aslı (Uzman hekim raporu-Sağlık kurulu raporu) (Rapor takipli
malzemeler için aslı gibidir onayı yapılmıĢ örneği),
3. Reçete aslı,
4. Fatura aslı,
5. Barkod ve varsa “Tıbbi Cihaz Yönetmeliği” nde tanımlı etiket,
6. ĠĢ kazaları için, iĢ kazası tespit tutanağı veya vizite kağıdı,
7. Trafik kazaları için fatura eki belgeler,
3/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
8. Adli vakalar için adli vaka raporu,
9. Ortez-protez ve ısmarlama üretilen tıbbi malzemeler için, faturayı düzenleyen
merkezin açılıĢ izin belgesi ve sorumlu müdür belgesinin aslı gibidir onaylı örneği,
10. Kurumca iade alınan cihazlar için iade taahhütnamesi,
11. Kurumca iade alınan cihazlar için aslı gibidir onaylı bayilik belge fotokopisi,
12. Kurumca iade alınan cihazlar için aslı gibidir onaylı garanti belgesi fotokopisi,
13. Firma taahhütnamesi,
14. Yatarak tedavilerde sağlık kurumlarınca temini zorunlu tıbbi malzemelerin temin
edilemeyerek Ģahsa aldırılması durumlarında Ģahsa ödeme yapılabilmesi için gerekli belgeler,
15. Öğrenci Belgesi,
16. Kurum mevzuatında fatura incelemelerine esas olarak istenileceği belirtilen diğer
belgeler
olup, geri ödemesi talep edilen tıbbi malzemenin türüne göre ilgili belgeler ibraz
edilmelidir. AĢağıda bu belgelere iliĢkin açıklamalara yer verilmiĢtir.
1. ġahıs Ödemesi Talep Dilekçesi
(1) Sigortalı/hak sahibi kimlik, adres ve hesap bilgilerini içeren dilekçeyi imzalayıp
istenilen diğer belgelerle birlikte teslim etmelidir. Bu dilekçe Sigortalı/hak sahibi ya da yakını
tarafından da getirilebilir. (EK-1)
2. Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu-Sağlık Kurulu Raporu)
(1) Tıbbi malzemeler için düzenlenen sağlık raporlarında;
- Rapor ve reçetedeki kiĢi bilgileri aynı,
- Reçete tarihi ilgili raporun geçerlilik süresi içerisinde,
- Raporda yazılan tanı, reçetede yazılan malzeme ile uyumlu,
- Reçetede yazan malzeme ile raporda yazan malzeme aynı,
- Rapor üzerindeki malzeme miktarı ile reçete üzerindeki miktar uygun
olmalıdır.
(2) Miat takipli malzemeler ve ısmarlama üretilen malzemeler için sağlık raporunun
aslının ibrazı zorunludur.
(3) Sürekli kullanım gerektiren tıbbi malzemeler için düzenlenen sağlık raporları ve
birden fazla tıbbi malzeme içeren sağlık raporları için “ASLI GĠBĠDĠR” onaylı rapor
fotokopisinin ibrazı yeterlidir.
3. Reçete Aslı
(1) Reçete kiĢi, tarih, tanı, protokol numarası, doktor kaĢe ve imzası, malzeme ismi ve
malzeme miktarı bilgilerini içermelidir. Reçete, ilgili sağlık raporu ile uyumlu olmalıdır.
4. Fatura /Fatura Aslı
a) Süre
4/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(1) Fatura ve reçete arasındaki süre Sağlık Uygulama Tebliği‟nin 7.1.19 maddesine
belirtilen sürelere uygunluğu yönünden kontrol edilecektir.
b) Faturanın Ön Yüzünde Bulunması Gerekenler
(1) Faturanın önyüzünde;
- Sigortalı veya hak sahibinin TC kimlik numarası,
- Sigortalı veya hak sahibinin adı-soyadı
- Firma kaĢe ve imzası,
- Tıbbi malzemenin ismi, küresel ürün numarası (barkod) ve varsa SUT kodu
yer almalıdır. Bunların yanında fatura, kapalı kesilmiĢ olmalıdır.
c) Fatura Üzerindeki Bilgiler
(1) Taraf bilgisi olan tıbbi malzemelerde, malzemenin vücudun hangi tarafında (sağ/sol)
kullanıldığı fatura üzerinde belirtilmelidir.
(2) Fatura üzerindeki birim fiyat, malzeme adet ve genel toplam bilgilerinin
doğrulukları kontrol edilir. KDV oranları, KDV Kanununun 28 inci maddesinin verdiği yetkiye
dayanarak yayınlanan 2007/13033 sayılı Bakanlar Kurulu Kararnamesi‟ne ekli listelerde
belirlenmiĢtir. KDV Kanunun 17/4-s‟nci maddesine göre “Özürlülerin eğitimleri, meslekleri,
günlük yaĢamları için özel olarak üretilmiĢ her türlü araç gereç ve özel bilgisayar programları”
KDV‟ den istisna edilmiĢtir. Diğer taraftan söz konusu cihazların yedek parçası ile bunlara
iliĢkin olarak verilen bakım onarım hizmetlerinin istisna kapsamında değerlendirilmesi
mümkün olmadığından söz konusu yedek parçaların dahilde teslimi ve ithali ile bakım onarım
hizmetleri KDV Kanununun genel hükümleri çerçevesinde KDV‟ye tabi olacaktır.
d)Faturanın Arka Yüzündeki Bilgiler
(1) Fatura arka yüzünde; malzemeyi teslim alan kiĢinin
- Adı soyadı,
- TC kimlik numarası,
- Telefon numarası,
- Ġmzası,
- Malzemeyi teslim aldığına dair “Teslim Aldım” ibaresi,
-Teslim alınan malzeme miktarı belirtilmelidir.
(2) Ġade kapsamındaki cihazlar ve ısmarlama cihazlarda taahhütname alındığı için fatura
arka yüzünde bu bilgilerin yer alması zorunlu değildir.
(3) Eksternal ortez ve protez faturalarının arka yüzünde malzemenin hasta üzerinde
görülüp tıbben uygun olduğunun belirtildiği onay yazısı olmalıdır. Bu onay, reçeteyi yazan
ilgili branĢ uzman hekimi yada aynı kurumda çalıĢan aynı branĢtan bir uzman hekim tarafından
verilmelidir.
5. Barkod Aslı ve Etiket
5/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(1) Tıbbi malzemenin geri ödemesinin yapılabilmesi için, tıbbi malzeme adedi kadar
barkod ibraz edilmelidir. Ismarlama üretilen tıbbi malzemelerde ise nihai ürünü oluĢturan
parçalardan “Tıbbi Cihaz Yönetmeliği” kapsamında değerlendirilen tıbbi malzemelerin her
birisi için ayrı ayrı barkodları ibraz edilmelidir. Ancak, steril tıbbi malzemelerde ve tıbbi
malzeme ambalajı üzerindeki barkodların çıkarılamadığı durumlarda barkod bilgisinin ibrazı
yeterlidir.
6. ĠĢ Kazaları Ġçin Fatura Eki Belgeler
(1) Ödemeye esas diğer belgelere ek olarak, iĢ kazası kısmı doldurulmuĢ vizite kâğıdı
veya kaza tespit tutanağı ibraz edilmelidir.
7. Trafik Kazaları Ġçin Fatura Eki Belgeler
(1) 25.02.2012 tarihinden önce olan trafik kazalarında;
Kaza tespit tutanağıyla birlikte trafik kazası sağlık giderlerine ait bedelleri sigorta
Ģirketlerinden tahsil etmediğine veya kısmen tahsil ettiğine dair belgeyi ibraz etmeleri
istenecektir. Kısmi olarak sigorta Ģirketlerinden tahsil edilen bedeller Kurumca yapılacak
bedelden düĢülerek ödeme yapılacaktır. Genel sağlık sigortalısı olmayanlar için SPAS
uygulamasına geçen tüm illerde T.C. kimlik sorgulaması yapılarak geçmiĢ tedavi giderleri
karĢılanacaktır. SPAS uygulamasına geçmeyen illerde ise faturalar manuel ortamda
değerlendirmeye alınacak bilahare düzenlenecek bir form üzerinden gerekli veriler il
müdürlüklerinden toplanılarak elektronik ortama taĢınacaktır.
(2) 25.02.2012 tarihinden sonra olan trafik kazalarında;
Genel sağlık sigortalısı olmayanlar için SPAS uygulamasına geçen tüm illerde T.C.
kimlik sorgulaması yapılarak karĢılanacaktır. SPAS uygulamasına geçmeyen illerde ise
faturalar manuel ortamda değerlendirmeye alınacak bilahare düzenlenecek bir form üzerinden
gerekli veriler il müdürlüklerinden toplanılarak elektronik ortama taĢınacaktır. Genel sağlık
sigortalı kazazedeler için trafik kazası geçirilen araç/araçlardan bir tanesinin plaka bilgisi
yeterli olup, trafik kaza tespit tutanağı veya trafik kazası geçirdiğine dair kanıtlayıcı belge
istenmeyecek genel sağlık sigortalısı olmayanlar içinse kaza tespit tutanağı veya trafik kazası
geçirdiğine dair kanıtlayıcı belge istenecektir.
8. Adli Vakalarda Adli Vaka Raporu
(1) ĠĢ Kazaları ve Trafik Kazaları dıĢındaki adli vakalarda “Adli Vaka Raporu”nun
ibrazı gereklidir.
9. Ortez-Protez Ve Ismarlama Üretilen Tıbbi Malzemeler Ġçin, Faturayı
Düzenleyen Merkezin AçılıĢ Ġzin Belgesi Ve Sorumlu Müdür Belgesi,
(1) Ismarlama ortez/protez ve iĢitme cihazı satıĢ ve uygulaması yapan merkezlerin, Ġl
Sağlık Müdürlüğü tarafından verilen iĢyeri açılıĢ belgesi ile ve mesul müdür belgesinin aslı
gibidir onaylı örneklerini ibraz etmeleri zorunludur.
10. Ġade Kapsamındaki Cihazlar Ġçin Ġade Taahhütnamesi
(1) Ġade kapsamındaki cihazların sigortalı/hak sahibine teslimi için, cihaz seri numarası,
marka-model, fatura tarihi, firma adı, fatura tutarı ve hasta bilgilerini içeren, cihazın
kullanımından sonra kuruma iade edileceğinin beyanı olan taahhütname alınması
gerekmektedir. Ġlgili cihaz, taahhütname (EK-2) ile cihaz kayıt altına alınmasının ardından
sigortalı/hak sahibine teslim edilecektir.
11. Kurumca Ġade Alınan Cihazlar Ġçin Bayilik Belge Fotokopisi,
6/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(1) Ġade kapsamındaki cihazlar ve iĢitme cihazları için Kurum ya da Ġl Sağlık
Müdürlüğünce “ASLI GĠBĠDĠR” onayı yapılmıĢ bayilik belgesi fotokopisinin ibrazı
gerekmektedir.
12. Kurumca Ġade Alınan Cihazlar Ġçin Garanti Belgesi Fotokopisi,
(1) Ġade kapsamındaki cihazlar ve iĢitme cihazları için seri numarası, model, tarih, firma
onay v.b. bilgilerin olduğu ve yüklenici firma tarafından “ASLI GĠBĠDĠR” onayı yapılmıĢ
garanti belgesi fotokopisinin ibrazı gerekmektedir.
13. Firma Taahhütnamesi
(1) Yüklenici firmalar, ısmarlama olarak üretilen ortez/protez ve Kurumca iade alınan
cihazlar için, garanti süresi bitiminden SUT‟ ta belirtilmiĢ olan miatlarının sonuna kadar yedek
parça, tamir, servis vb. hizmetlerini vereceğini EK-3‟de yer alan form ile taahhüt etmelidir.
14. Yatarak Tedavilerde Sağlık Kurumlarınca Temini Zorunlu Tıbbi
Malzemelerin Temin Edilemeyerek ġahsa Aldırılması Durumlarında ġahsa Ödeme
Yapılabilmesi Ġçin Gerekli Belgeler
(1) Sağlık Uygulama Tebliği‟nin Tıbbi Malzeme Ödemeleri baĢlıklı 7.2 numaralı
maddesi gereği Kurumca bedeli karĢılanan tıbbi malzemelerin reçete edilerek dıĢardan temin
edilmesi durumunda hasta tarafından temin edilen tıbbi malzemenin bedelinin Kurumca
karĢılanması için diğer belgelere ek olarak reçete, “Hasta yataklı servis hastasıdır ve aĢağıdaki
tıbbi malzemeyi kullanması gereklidir” ibaresi bulunan sağlık raporu yada ıslak imzalı epikriz
notları gerekmektedir.
15. Öğrenci Belgesi
(1) SUT hükümlerine göre tıbbi malzeme geri ödeme iĢlemlerinde öğrenci olma Ģartının
arandığı durumlarda “Öğrenci Belgesi” ibrazı zorunludur.
16. Kurum Mevzuatında Fatura Ġncelemelerine Esas Olarak Ġstenileceği Belirtilen
Diğer Belgeler
(1) SUT‟ un “Bazı Tıbbi Malzemelerin Temin Edilme Esasları” baĢlıklı 7.3 numaralı
maddesi kapsamında belirtilen tıbbi malzemeler için aynı maddede fatura ile birlikte istenilecek
belgeler düzenlenmiĢtir. Bu nedenle söz konusu tıbbi malzemelerin geri ödeme iĢlemleri
yapılırken bu madde hükümleri dikkate alınmalıdır.
Örneğin; ĠĢitme cihazlarının geri ödeme iĢlemlerinde 4 yaĢ ve üzerinde saf ses
odyometresine cevap veremeyen hastalarda beyin sapı odyometresinin (ABR), KBB
hastalıkları uzman hekimi, uzman odyolog veya odyolog tarafından imza ve kaĢesinin
bulunduğu onaylanmıĢ belgenin aslı ödemeye esas diğer belgelere ek olarak ibraz edilmelidir.
C. HASTA TARAFINDAN TEMĠN EDĠLEN ORTEZ-PROTEZ, ISMARLAMA
ÜRETĠLEN MALZEMELER VE RAPOR TAKĠPLĠ MALZEMELERĠN GERĠ ÖDEME
ĠġLEMLERĠ
1. Evrak Kabul ĠĢlemleri
(1) Kurum mevzuatı gereği tıbbi malzeme geri ödemeleri için ibraz edilmesi istenen
belgelerin tam olup olmadığının kontrolü yapılır. Ġbraz edilen belgelerin eksiksiz olması
durumunda evrak kayıt sistemine sigortalı/hak sahibi bilgileri girilir. Evrakın teslim alındığına
dair sigortalı/hak sahibine varide numarası verilir. Bu varide numarası servis iĢlemlerinin
takibinde belirleyici olarak kullanılır. Kayıt iĢlemi tamamlandıktan sonra belgeler ilgili servise
gönderilir.
7/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(2) Müracaatlarda eksik belge tespit edilmesi halinde, evrak giriĢ tarihini takip eden en
geç 15 (on beĢ) gün içinde kiĢiye eksik belgeler konusunda yazılı bilgi verilir.
2. Servis ĠĢlemleri
(1) Ödemeye iliĢkin belgeler, ilgili servislerde inceleme ile görevlendirilen personel
tarafından Kurum mevzuatına uygunluğu yönünden incelenir ve ödeme iĢlemleri
yapılabilmesini teminen ödeme birimine intikal ettirilir.
(2) Belgelerin Kurum mevzuatına uygun olması halinde evrak kayıttan gelen evraklar
varide numarası ile Ģahıs ödemeleri provizyon sistemi ekranına kaydedilir. Ġncelenen belgelerin
Kurum mevzuatına uygun olmadığının tespit edilmesi halinde ise, Ģahıs ödemeleri provizyon
sisteminde baĢvuru kaydının açıklama kısmına iade gerekçesi yazılarak sigortalı/hak sahibine
eksik belgeler konusunda yazılı bilgi verilir ve belgeler sigortalı/hak sahibine teslim edilir.
3. ġahıs Ödemeleri Provizyon Sistemi Kayıt ĠĢlemleri
(1) ġahıs ödemeleri provizyon sistemine kayıt yapılması sırasında aĢağıdaki iĢlemler
gerçekleĢtirilir.
a)Müstahaklık Sorgulaması
(1) Hastanın TC kimlik numarası, provizyon tarihi (reçete tarihi), baĢvuru tarihi (evrak
giriĢ tarihi) bilgileri Ģahıs ödemeleri provizyon ekranına girilerek müstahaklık sorgulaması
yapılır.
b) BaĢvuru Kaydı
(1) Müstahaklığı onaylanan kiĢinin iletiĢim bilgileri, baĢvuru kayıt ekranına iĢlendikten
sonra varide numarası ile kaydedilir. Kayıt iĢleminin tamamlanmasından sonra baĢvuru kayıt
çıktısı alınabilir.
c) Rapor Kaydı
(1)Rapor kayıt ekranına rapor, tanı, rapor-malzeme kullanım ve raporu yazan doktor
bilgileri girilerek rapor kaydı yapılır.
(2) Aynı raporda birden fazla malzeme bulunması durumunda her bir malzeme için ayrı
ayrı kayıt yapılır.
(3) Rapor takipli malzemelerde mükerrer ödemelerin engellenmesi için hastanın geçmiĢ
ödeme bilgileri kontrol edilir.
d) Reçete Kaydı
(1) Reçete kayıt iĢleminde öncelikli olarak;
- Hastanenin kodu,
- Reçete tarihi,
- Protokol numarası,
- Doktorun adı ve soyadı,
- Doktor diploma numarası ya da tescil numarası
bilgileri reçete kayıt ekranına girilir. Ardından aynı ekranda malzeme ekleme bölümüne;
- Vergi numarası,
- Fatura tarihi,
8/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
- Fatura tutarı,
- Malzemeye ait SUT kodu,
- Malzemenin barkod numarası, girilir.
(2) Hastaya ait reçete, doktor ve tanı bilgileri (zorunlu değil) ekrana girildikten sonra
reçete kayıt iĢlemi tamamlanır.
4) Tıbben Ve Kurum Mevzuatına Uygunluğu Yönünden Ġnceleme ĠĢlemleri
(1) Kayıt iĢlemi tamamlanan tıbbi malzeme, tıbbi uygunluk aranması gerekmeyen
malzeme ise ödeme emri alınır. Tıbbi uygunluk aranması gereken malzemeler ise tıbbi
uygunluk yönünden incelenmek üzere ilgili birime gönderilir.
(2) Ġncelemesi yapılan ve Ģahıs ödemeleri provizyon sisteminde tıbbi uygunluğu verilen
malzeme ödemenin yapılmasını teminen ödeme birimine intikal ettirilir.
(3) Tıbbi uygunluğu verilen tıbbi malzemelerden, SUT ve eki listelerde fiyatı
belirlenmiĢ olan tıbbi malzemeler SUT‟ ta belirtilen fiyatlar üzerinden fatura tutarını aĢmamak
üzere ödenir. SUT‟ ta fiyatı bulunmayan tıbbi malzemelerin fiyatları ise piyasa araĢtırması
yöntemi ile belirlenir. SUT‟ ta tıbbi uygunluk aranması zorunlu olmayan tıbbi malzemelerde
tıbbi uygunluk aranmayacaktır.
(4) Rapor takipli malzemeler için bir kez tıbbi uygunluk verildikten sonra ilgili rapor
geçerlilik süresince tekrar tıbbi uygunluk aranma iĢlemine gerek yoktur.
(5) Sağlık Uygulama Tebliği‟nin “Tıbbi Malzeme Ödeme Esasları” baĢlıklı 7.2
numaralı maddesi gereği Kurumca bedeli karĢılanan tıbbi malzemelerin reçete edilerek
dıĢardan temin edilmesi durumunda hasta tarafından temin edilen tıbbi malzeme, yapılan
inceleme sonucu tıbben ve Kurum mevzuatı yönünden uygun görülürse tıbbi malzemenin
bedeli hastaya ödenerek hastanenin alacağından mahsup edilebilmesi için Ģahıs ödemeleri
provizyon sistemi ekranı üzerinden ilgili bölüm iĢaretlenerek onaylanır. Bu durum fatura
üzerinde belirtilerek ilgili personelce imzalanır.
(6) Tıbbi uygunluk verilmediği durumlarda, gerekçesi belirtilerek belgeler ilgili servise
gönderilir. Belgelerde eksiklik olması sebebiyle tıbbi uygunluk verilmemesi durumda, eksik
belgelerin tamamlatılması için sigortalı/hak sahibi bilgilendirilir. Tıbben veya Kurum mevzuatı
yönünden uygun olmayan belgeler, fatura üzerinde ödenmeme gerekçesi belirtilerek
sigortalı/hak sahiplerine iade edilir.
D. KURUMCA ĠADE ALINAN CĠHAZLARIN BAġVURU VE ÖDEME
ĠġLEMLERĠ
1. Evrak Kabul-Kayıt ĠĢlemi
(1) Genel sağlık sigortalısı yada yakını tarafından Ģahsen baĢvuru yapılması
gerekmektedir. Posta yolu ile yapılan baĢvurular iĢleme alınmaz.
(2) Sigortalı/hak sahiplerinin, sağlık kurulu raporu ve reçete ile Kuruma reçete
tarihinden itibaren (10) iĢ günü içinde müracaat ederek malzemenin Kurum deposunda olup
olmadığını sorgulatması gerekir.
(3) Geri ödeme iĢlemleri için istenilen belgeler, ilgili personel tarafından kontrol edilir
ve evrak kayıt sistemine sigortalı/hak sahibinin TC kimlik numarası ve adı-soyadı ile kayıt
edilerek teslim alınır.
(4) Sigortalı/hak sahibinin malzemeyi almaya müstahak olup olmadığı (aynı malzemeyi
daha önceden alıp almadığı ) ilgili personel tarafından kontrol edilir.
9/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(5) Rapor ve reçete, sağlık hizmetleri sınıfı personelleri tarafından, tıbben ve Kurum
mevzuatına uygunluğu yönünden incelenir. Tıbben ve Kurum mevzuatı yönünden uygun
görülen tıbbi malzemenin sağlık raporu arkasına, uygunluk veren sağlık hizmetleri personeli
tarafından “Tıbben ve Kurum mevzuatı yönünden uygundur” ibaresi yazılıp imzalanmalıdır.
Tıbbi uygunluğu verilen cihaz kurum deposunda var ise taahhütname düzenlenerek kayıt altına
alınır ve sigortalı/hak sahibine teslim edilir. Cihazın, Kurum deposunda olmaması halinde,
ilgili personel reçete veya sağlık kurulu raporu arkasına “Depoda yoktur” kaĢesini basar, günün
tarihini yazar ve imzalar. “Depoda yoktur” kaĢesi basılan ve imzalanan belge diğer belgelerle
birlikte Genel sağlık sigortalısı/hak sahibine cihazı temin etmesi için iade edilir.
(6) Raporda tanımlı cihaz, yukarıda belirtilen belgeler ile birlikte (Rapor ve reçetede
belirtilen cihaz olup olmadığının ilgili personeller tarafından kontrol edilerek taahhütname
yapılması için) hasta veya hasta yakını tarafından il müdürlüğüne getirilir.
2. Servis ĠĢlemleri
(1) Belgelerin Kurum mevzuatına uygun olması halinde evrak kayıttan gelen evraklar
varide numarası ile Ģahıs ödemeleri provizyon sistemi ekranına kaydedilir. Ġncelenen belgelerin
Kurum mevzuatına uygun olmadığının tespit edilmesi halinde ise, Ģahıs ödemeleri provizyon
sisteminde baĢvuru kaydının açıklama kısmına iade gerekçesi yazılarak sigortalı/hak sahibine
eksik belgeler konusunda yazılı bilgi verilir ve belgeler sigortalı/hak sahibine teslim edilir.
3. ġahıs Ödemeleri Provizyon Sistemi Kayıt ĠĢlemleri
(1) Teslim alınan belgeler, ilgili personel tarafından Ģahıs ödeme provizyon sistemine
tarih sırasına göre kaydedilir. ġahıs ödemeleri provizyon sistemine kayıt yapılması sırasında
aĢağıdaki iĢlemler gerçekleĢtirilir.
a) Müstahaklık Sorgulaması
(1) Müstahaklık sorgulaması, hastanın TC kimlik numarası ile reçete tarihi esas alınarak
yapılır.
b) BaĢvuru Kayıt ĠĢlemi
(1)BaĢvuru kaydı, hastanın TC Kimlik numarası, adres ve telefon bilgileri girilerek
yapılır.
c) Reçete Kayıt ĠĢlemi
(1) Reçete kayıt iĢleminde öncelikli olarak;
- Hastanenin kodu,
- Reçete tarihi,
- Protokol numarası,
- Doktorun adı soyadı,
- Doktora ait diploma numarası yada tescil numarası,
bilgileri reçete kayıt ekranına girilir. Ardından aynı ekranda malzeme ekleme
bölümüne;
- Faturayı kesen firmanın vergi numarası,
- Fatura numarası,
- Fatura tarihi,
10/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
- Fatura tutarı,
- Cihazın markası ve seri numarası,
- Firmanın adı,
- Firmanın telefon numarası,
- Cihazın garanti süresi,
- Taahhütnamenin düzenlenme tarihi,
- Malzemeye ait SUT kodu, yoksa piyasa araĢtırması fiyatı,
- Malzemenin fiyatı ve malzemenin barkod numarası girilir.
4. Tıbben Ve Kurum Mevzuatına Uygunluk Yönünden Ġnceleme
(1) Sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından tıbben ve Kurum mevzuatı uygunluğu
yönünden daha önce kontrolü yapılan fatura ve eki belgeler, Ģahıs ödeme provizyon ekranı
üzerinden onay verilmesi için, tıbbi uygunluk servisine gönderilir.
(2) ġahıs ödemeleri provizyon sisteminde tıbbi uygunluğu verilen malzeme, ödemenin
yapılmasını teminen ödeme birimine intikal ettirilir.
5. Ġade Kapsamındaki Tıbbi Cihazların Geri Alınma ĠĢlemleri
(1) Ġade verilen cihazların, iyileĢmiĢ hastalardan veya vefat etmiĢ hastaların
mirasçılarından geri alınması gerekmektedir. Bu durumdaki cihazların düzenli aralıklarla
kontrol edilmemesi halinde, Kurum stoklarında olmadığı gerekçesiyle gereksiz Ģekilde hasta
tarafından temin edilen cihaz bedelleri Kurumumuz tarafından karĢılanmakta ve bu Ģekilde
Kurum zararı oluĢmaktadır. Bunun önüne geçebilmek için, Ġl müdürlüklerimiz tarafından halen
hastalar üzerinde olan iade kapsamındaki cihazlar için MERNĠS kayıtlarının kontrol edilerek
vefat etmiĢ olanlar varsa verilen cihazların geri alınması ve bundan sonra da hastalarda olan
cihazlar için ayda en az bir kere MERNĠS kayıtları ile Kurum kayıtlarının karĢılaĢtırılarak vefat
etmiĢ hastalara verilen cihazların geri alınması için gerekli takibatın yapılması gerekmektedir.
(2) Sigortalının/hak sahibinin vefatı durumunda iade kapsamındaki tıbbi cihaz 30 iĢ
günü içerisinde Kuruma teslim edilmelidir. Belirtilen süre içerisinde iade edilmemesi
durumunda, borcun ödenmesi için verilen sürenin bittiği tarih itibariyle tıbbi cihazın
belirlenmiĢ olan fiyatı yasal faizi ile birlikte tahsil edilecektir. Bu genelge tarihinden önce tıbbi
cihazın teslim tarihi belirlenmeden yapılmıĢ olan taahhütnameler için hak sahibinin vefatı
tarihinden 30 iĢ günü sonrası vefat eden sigortalı/hak sahibinin varisi ihtar edilmelidir. Ancak,
Kurum alacağının tahsiline yönelik olarak alacak davası açılması durumunda alacağın yasal
faizinde ödenmesi talep edileceğinden mahkeme kararına faize iliĢkin kurulan hüküm
doğrultusunda faiz tahsil edilebilecektir. ġayet mahkeme kararında alacağın faizine iliĢkin
hüküm kurulmamıĢ ise söz konusu alacağa karar tarihinden itibaren yasal faiz iĢletilebilecektir.
E. TIBBĠ UYGUNLUK VERĠLME ĠġLEMLERĠ
1. Genel Hükümler
(1) Bilindiği üzere Ģahıs ödemelerine iliĢkin olarak, SUT‟ un "Tıbbi malzeme temin
esasları" baĢlıklı 7.1 numaralı maddesinin otuzuncu fıkrasında, SUT eki EK-5/C-1 “Tıbbi
Uygunluk Aranacak Protez Ortez Listesi” ndeki malzemelerin ödenmesinde tıbbi uygunluk
aranacağı, SUT eki EK-5/C‟de yer alan diğer tıbbi malzemelerden tıbbi uygunluk
aranmayacağı; yine SUT‟ un aynı numaralı maddesinin otuz birinci fıkrasında SUT eki EK-
11/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
5/A-1 ve EK-5/A-2 listelerinde yer alan tıbbi malzemelerin ödenmesinde, ayaktan tedaviler için
reçete edilmesi durumunda tıbbi uygunluk aranmasının esas olduğu, bu listelerde yer alan rapor
takipli (sürekli kullanım gerektiren) tıbbi malzemelerden hasta alt bezi ve çocuk alt bezi,
ostomi torbaları ve yardımcı ürünler (kolostomi, ileostomi ve ürostomi torbası, macun/pasta,
adaptör, stoma kapağı), hidrofilik kendinden kayganlaĢtırıcılı sonda ve hidrokit sonda için ise
tıbbi uygunluk aranması zorunlu olmayıp, bu ürünler için ancak ihtiyaç duyulması halinde tıbbi
uygunluk aranabileceği belirtilmektedir.
(2) Bu itibarla söz konusu listelerde yer alan tıbbi malzemelerden, tıbbi uygunluk
aranması gerekenlerin incelemeleri, sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından yapılacaktır
Ancak, inceleme biriminde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin bulunmaması
halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, Kurum taĢra teĢkilatı yetkilisi tarafından
görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer personel tarafından da
inceleme yapılabilir.
(3) Ġlgili belgeler, Ģahıs ödemeleri provizyon sistemi ekranına tüm bilgileri kaydedilmiĢ
olarak, belirlenen il müdürlüğüne posta yoluyla gönderilir.
(4) Söz konusu belgelerin kurum mevzuatı açısından ve tıbbi yönden uygun olması
durumunda, “Kurum mevzuatına uygundur” ibaresi kullanılarak ödenmek üzere; mevzuat
açısından ve/veya tıbbi yönden uygun bulunmayan belgeler ise sigortalı/hak sahibine iade
edilmek üzere ilk müracaatın yapıldığı il müdürlüğüne geri gönderilecek ve sonraki tüm
iĢlemler müracaatın yapıldığı il müdürlüğünce gerçekleĢtirilecektir.
(5) Tıbbi uygunluk aranan malzemeler için, tıbbi uygunluk verilmemesi halinde,
Kurumca bedeli karĢılanmayacaktır.
(6) Tıbbi uygunluk yönünden incelenen belgeler üzerinde uygulama birliği sağlanması
amaçlı ve/veya sigortalı/hak sahiplerinin tıbbi uygunluk konusunda yazılı itirazları hallerinde;
Ġl Müdürü veya SSGM Müdürünün uygun görmesi Ģartıyla, görevlendirilen Ģahıs ödeme
komisyonu, incelenen belge ile ilgili nihai kararı verir. Tıbbi uygunluk yönünden ilgili
komisyonca karara bağlanan belgelerin iĢlemleri belgeleri ilk inceleyen sağlık hizmetleri sınıfı
personeli tarafından mevzuat hükümleri doğrultusunda devam ettirilir.
2. Acil Durumlarda Tıbbi Uygunluk ĠĢlemleri
(1) Sağlık hizmetleri sınıfı personeli bulunmayan il müdürlükleri, tıbbi uygunluk
verilmesi gereken malzemelerin aciliyet arz etmesi durumunda, tıbbi uygunluk için gerekli
evrakları faks yolu ile ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine gönderebilir. Ancak, belgelerin
asıllarının posta yoluyla ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine gönderilmesi gerekmektedir.
(2) Tıbbi uygunluk iĢlemlerini tamamlayan Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi, belgeleri
faks yoluyla (asılları posta yolu ile) il müdürlüğüne geri gönderir. Bu aĢamadan sonraki
iĢlemler ilk baĢvurunun yapıldığı il müdürlüğü tarafından mevzuat hükümleri doğrultusunda
yürütülür.
3. Kontrol Kriterleri
Ġlgili personel, fatura ve eki belgeleri aĢağıda belirtilen kriterler doğrultusunda kontrol
eder.
a) Tarih Kontrolü
(1) Öncelikli olarak fatura ve eki belgelerin tarihleri kontrol edilir.
(2) Tarih kontrollerinde tekerlekli sandalye, CPAP, protezler gibi bir defaya mahsus
verilen tıbbi malzemeler için düzenlenen sağlık raporları, SUT‟ ta belirtilen istisnalar hariç 2
12/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(iki) ay süreyle geçerli olduğu ve hasta alt bezi gibi sürekli kullanılan tıbbi malzemelerin iliĢkin
sağlık raporlarının ise SUT‟ ta geçerlilik süreleri ayrıca belirtilenler hariç 2 (iki) yıl olduğu göz
önünde bulundurulmalıdır.
(3) Tıbbi Malzeme reçete tarihi ile fatura tarihi arasında en fazla 10 (on) iĢ günü
olmalıdır. Ancak, kiĢiye özel ısmarlama olarak üretilen veya kurumca iade alınan tıbbi
malzemelerde bu süre aranmaz.
b) Uyum Kontrolü
(1) Raporda belirtilen tıbbi malzeme ile reçete ve faturada belirtilen tıbbi malzemenin
aynı olup olmadığı kontrol edilir.
(2) Rapordaki tanı ile tıbbi malzemenin tıbbi yönden uygun olup olmadığı kontrol
edilir.
(3) Reçetede belirtilen tıbbi malzeme miktarı ile rapor ve faturada belirtilen tıbbi
malzeme miktarının uyumlu olup olmadığı kontrol edilir.
(4) Sürekli kullanım arz eden tıbbi malzemelerde süre ve miktarın uyumu açısından
kontrol yapılır. Rapor ve reçetede farklı kullanım miktarları belirtilmiĢ ise düĢük olan miktar
göz önüne alınır.
(5) Tıbbi malzemelerin yatan hasta için kullanılıp kullanılmadığı veya EK-5/B
malzemesi olup olmadığı kontrol edilir.
(6) Sağlık Uygulama Tebliği eki EK-5/C listesinin açıklama kısmında (*) ile iĢareti olan
ortez-protezler için ve SUT‟ un 7.3. maddesinde sağlık kurulu raporu zorunluluğu getirilmemiĢ
olan tıbbi malzemeler uzman hekim raporu ile verilebilir. Kurum mevzuatında sağlık kurul
raporu ile bedeli karĢılanacağı ayrıca belirtilen tıbbi malzemeler dıĢındaki malzemeler için
uzman hekim raporu yeterlidir. Ancak, bu rapor malzeme bedelinin Kurumca karĢılanması için
tek baĢına yeterli değildir.
(7) Belirtilen kontroller sonucu uygunluğun tespit edilemediği durumlarda hasta
tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karĢılanmaz.
c) Tıbbi Uygunluk Sonrası Yapılacak ĠĢlemler
(1) Tıbbi uygunluğu verilen tıbbi malzemeye ait fatura arkasına el yazısı ile
inceleyicinin adı ve soyadı, tarih ve ödenecek olan tutar yazılıp imzalanır.
(2) Tıbbi uygunluğu verilen tıbbi malzemeye ait fatura ve eki belgeler ödemenin
yapılmasını teminen ödeme birimine intikal ettirilir. SUT eklerinde belirtilen fiyat üzerinden
fatura tutarını aĢmamak üzere hastaya geri ödeme yapılır. SUT eki listelerinde fiyatı olmayan
cihazların fiyatları piyasa araĢtırması ile belirlenir.
(3) Tıbbi uygunluk verilmemesi durumunda, belgeler gerekçesi belirtilerek ilgili birime
teslim edilir. Geri ödemeye iliĢkin fatura ve eki belgelerde eksiklik varsa tamamlatılması için
sigortalı/hak sahibi bilgilendirilir. Eksik belgeler 15 (on beĢ) gün içerisinde tamamlanmaz ise
tüm belgeler, ödeme yapılmadan sigortalı/hak sahibine iade edilir. Tıbbi uygunluğu olmayan ya
da mevzuata uygun olamayan ödemeye iliĢkin tüm belgeler sigortalı/hak sahiplerine iade edilir.
F. PĠYASA FĠYAT ARAġTIRMASI
(1) SUT ve eki listelerinde fiyatı tespit edilemeyen tıbbi malzemeler, piyasa araĢtırması
(her türlü fiyat araĢtırması) yapılarak, taĢra teĢkilatı inceleme birimlerince; benzer nitelikte,
aynı iĢlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen en düĢük malzeme bedeli esas
alınarak ve fatura tutarını aĢmamak Ģartıyla ödenir.
13/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(2) Benzer nitelikte, aynı iĢlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen
malzemenin tespitinde, aynı veya benzer kullanım amaçlarına veya ortak teknolojiye sahip
olan, jenerik olarak sınıflandırılan ve spesifik özellik göstermeyen malzemeler göz önünde
bulundurulmalıdır.
1. Piyasa AraĢtırma Komisyonu
(1) Piyasa fiyat araĢtırması; Sosyal Güvenlik Ġl Müdürlükleri bünyesinde oluĢturulan
Piyasa AraĢtırma Komisyonu tarafından yapılır. Söz konusu komisyon Ġl Müdürü veya Sağlık
Sosyal Güvenlik Merkez Müdürünce görevlendirilen bir personel baĢkanlığında tek sayıdan
oluĢmak üzere en az 3 (üç) üyeden oluĢur.
2. Piyasa Fiyat AraĢtırması Usulü
(1) Piyasa fiyat araĢtırmasına yönelik çalıĢmaların somut, hesap edilebilir ve
dayanaklarıyla birlikte kanıtlanabilir olması gerekir.
(2) AraĢtırma sırasında tespit edilen fiyatların yazılı teklif alınarak kanıtlanması zorunlu
değildir. Fax, e-posta vb. yollarla fiyat alınması mümkündür.
(3) Piyasa fiyat araĢtırmaları;
- Diğer il müdürlükleri tarafından yapılmıĢ olan piyasa araĢtırması sonuçları,
- Firmalar tarafından sunulan fiyat teklifleri,
- Gümrük çıkıĢ fiyatları
baĢta olmak üzere,
- Satın almalar için oluĢturulan idari veri tabanları, Ġnternet ortamında kurumların web
sayfalarında belirtilen fiyatlar,
- Basın(yazılı ve görsel) yoluyla tespit edilebilen fiyat bilgileri,
- Ġdaredeki ve sektördeki bilgi alınabilecek kiĢilerin yazılı bildirimleri,
- On-line haberleĢme imkanları(sanal marketler) ile elde edilen sonuçlar,
- Ticaret Odalarından ve diğer meslek kuruluĢlarından alınan fiyat listeleri,
- Üreticiler veya dağıtıcılar tarafından yayımlanan katalog veya broĢürlerden
yararlanılmak suretiyle yapılır.
3. Piyasa Fiyat AraĢtırma Tutanağı
(1) Piyasa fiyat araĢtırması yöntemi, sonucunun tutanağa bağlanması kaydıyla Piyasa
AraĢtırma Komisyonunca belirlenir. AraĢtırma sonunda tespit edilen fiyatlar nasıl tespit edilmiĢ
olursa olsun görevlendirilen kiĢilerce kayıt altına alınmalıdır.
(2) Piyasa fiyat araĢtırmasında belli sayıda veya belli yerlerden (Belediye, Ticaret
ve/veya Sanayi Odası gibi) yazılı fiyat sorulması gibi bir zorunluluk yoktur. Bu husus fiyat
araĢtırması yapan görevlilerin takdirindedir. Ancak yeterli piyasa araĢtırması yapıldığına
yönelik tevsik keyfiyeti bakımından, ticari hayatın gereklerine de uygun olarak alımı yapılacak
malın varsa yetkili satıcı veya bayilerinden, üreticilerden, satıcılardan fiyat sorulmalı ve
baĢvurulan kaynaklar piyasa fiyat araĢtırması tutanağına yazılmalıdır.(EK-4)
G.ġAHIS ÖDEMELERĠ KOMĠSYONU
14/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(1) ġahıs ödemelerini yapan ve gerek duyulan her bir Sosyal Güvenlik Ġl/Sağlık Sosyal
Güvenlik Merkez Müdürlüğü bünyesinde, tıbbi uygunluk konusunda tereddütler meydana
gelmesi veya genel sağlık sigortalısı yahut hak sahibinin yazılı itirazı bulunması hallerinde
hasta mağduriyetlerinin önlenmesi ve uygulamada standart sağlanması amacıyla Ģahıs
ödemelerini inceleyen ve karara bağlayan “ġahıs Ödemeleri Komisyonu” kurulur.
1. ġahıs Ödemeleri Komisyonu Yapısı
(1) Komisyon, SSGM‟ lerde merkez müdürü tarafından belirlenen sağlık hizmetleri
sınıfı personellerinden 2 (iki) üye ve sağlık hizmetlerine ait fatura ve eki belgeleri inceleme
iĢlemlerinde görevli yardımcı sağlık hizmetleri personellerinden 1 (bir) üye olmak üzere
toplam 3 (üç) üyeden oluĢur. Merkez müdürünün belirleyeceği bir kiĢi komisyona baĢkanlık
eder. Komisyon üyelerinin senelik izin ve benzeri nedenlerle komisyona katılamadıkları haller
için, merkez müdürü tarafından biri sağlık hizmetleri sınıfı personeli diğeri yardımcı sağlık
hizmetleri personeli olmak üzere 2 (iki) yedek üye belirlenir. Merkez müdürü komisyon
üyelerini belirleme ve değiĢtirme yetkisine sahip olup gerektiğinde birden fazla ġahıs
Ödemeleri Komisyonu kurabilir.
(2) Bünyesinde SSGM bulunmayan Sosyal Güvenlik Ġl Müdürlüklerinde ise komisyon
sağlık hizmetlerine ait fatura ve eki belgeleri inceleme iĢlemlerinde görevli personellerden 3
(üç) üyeden oluĢur. Ġl müdürünün belirleyeceği bir kiĢi komisyona baĢkanlık eder. Komisyon
üyelerinin komisyona katılamadıkları haller için il müdürü tarafından 2 (iki) yedek üye
belirlenir.
2. ġahıs Ödemeleri Komisyonunun Görev, Yetki ve Sorumlulukları
(1) Genel sağlık sigortalısı veya hak sahibinin yazılı itirazı ya da bedeli ödenmek üzere
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine teslim edilen belgelerin incelenmesi sürecinde, ödenmesi
talep edilen sağlık hizmeti (tedavi, çölyak-metabolik hastalıklarında kullanılan ürün bedelleri
vb.) veya tıbbi malzemeler hakkında tıbbi uygunluk verilmesi iĢlemlerinde tereddüt olması
halinde konu ile ilgili belgeler, Sosyal Güvenlik Ġl Müdürü veya SSGM Müdürü tarafından
uygun görülmesi halinde komisyona sevk edilir.
(2) Bünyesinde SSGM bulundurmayan il müdürlükleri tıbbi uygunluk konusunda
oluĢan tereddütler veya itirazları bağlı bulundukları SSGM komisyonlarına sevk edebilirler.
Ancak, tıbbi uygunluk verilmesindeki tereddüt ve itirazlar dıĢında kalan konuları kendi
bünyesindeki Ģahıs ödeme komisyonlarında karara bağlarlar.
(3) Komisyon yapılan itirazların Kurum kayıtlarına girdiği tarihten itibaren en geç 5
(beĢ) iĢ günü içerisinde toplanır.
(4) Komisyon, üye tam sayısıyla toplanır ve salt çoğunlukla karar verir.
(5) Komisyon, uygulamada birliktelik sağlanması bakımından, yapılacak iĢlemi karara
bağlayarak ilgili birime bildirimde bulunmakla yükümlüdür.
(6) Yazılı itiraz sonucu komisyona sevk edilen belgeler için alınan kararların, dilekçe
sahibine itiraz dilekçesinin Kurum kayıtlarına giriĢ tarihini takip eden 15 (on beĢ) gün
içerisinde, yazılı olarak bildirilmesi gerekmektedir.
3. ġahıs Ödemeleri Komisyonun Kararlarının Uygulanması
(1) Komisyona iletilecek belgelere ait kurumsal yazılımlarda yapılmıĢ olan kayıtlar,
komisyon değerlendirmesinden önce kaydı yapmıĢ olan personel tarafından iptal edilir.
(2) Komisyon tarafından alınan kararlar, Ģahıs ödeme yazılımı veya yerine kullanılacak
bilgisayar yazılımlarına, komisyon kararında belirtilen tabip ve personel tarafından kaydedilir.
15/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
(3) Ödemeye esas kararın tarih ve sayısı ödeme ekranında yer alan açıklama alanına
kaydedilir.
H. DĠĞER HUSUSLAR
1. Mücbir Sebep
(1) Kullanıcıdan kaynaklanan bir kusurdan ileri gelmemiĢ olması, tıbbi malzemenin
iĢlevini yerine getirmesinde engel bir halin olması ve kullanıcının bu engeli ortadan kaldırmaya
gücünün yetmemiĢ bulunması, mücbir sebebin meydana geldiği tarihi izleyen 15 (on beĢ) gün
içinde kullanıcının Kuruma yazılı olarak bildirimde bulunması ve bu durumun yetkili merciler
tarafından belgelendirilmesi kaydıyla aĢağıda belirtilen haller mücbir sebep olarak kabul edilir.
a) Doğal afetler,
b) Kanuni grev,
c) Genel salgın hastalık,
d) Kısmi veya genel seferberlik ilanı,
e) Gerektiğinde Kurum tarafından kabul edilecek benzeri diğer haller.
2. Yatarak Tedavilerde Kullanılan Tıbbi Malzemeler
(1) Kurumla SözleĢmeli Sağlık Kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi
malzemeler sağlık kurumu tarafından temin edilmek zorundadır. Bu malzemelerin reçete
karĢılığı hastaya aldırılması durumunda, fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun
alacağından mahsup edilir. Ancak, Sağlık Uygulama Tebliği‟nin Tıbbi Malzeme Ödemeleri
baĢlıklı 7.2 numaralı maddesi gereği Kurumca bedeli karĢılanmayan tıbbi malzemelerin reçete
edilerek dıĢardan temin edilmesi durumunda hastaya herhangi bir ödeme yapılmaz. Kurumca
bedeli karĢılanmayan tıbbi malzemelerin kullanılması durumunda ilgili Sağlık Hizmet
Sunucusu tarafından hastaya yazılı bilgilendirme EK-5‟de belirtilen verileri içerecek Ģekilde
yapılacaktır. Bilgilendirme formu 2 (iki) nüsha düzenlenecek olup; bir nüshası hasta iĢlem
dosyasında muhafaza edilecek, bir örneği de hastaya veya yakınına verilecektir.
3. Basit Sıhhi Sarf Malzemeler
(1) SUT eki EK-5/B listesinde “Bedeli Ödenmeyecek Basit Sıhhi Sarf Malzemesi
Listesi” baĢlığı altında tanımlanan malzeme bedelleri SUT‟ ta belirtilen istisnalar hariç olmak
üzere hasta tarafından temin edilmesi halinde Kurumca ödenmez.
4. Özürlü Hastaların Tıbbi Malzeme Raporları, Faturaları
(1) 3065 sayılı Katma Değer Vergisi Kanununun 5378 sayılı Kanunla değiĢik “Sosyal
ve Askeri Amaçlı Ġstisnalarla Diğer Ġstisnalar” baĢlıklı 17 nci maddesinin 4-s bendinde
“Özürlülerin eğitimleri, meslekleri, günlük yaĢamları için özel olarak üretilmiĢ her türlü araç-
gereç…” denilerek bahse konu malzemelerin Katma Değer Vergisi (KDV) uygulamasından
istisna olduğu belirtilmektedir. Burada söz konusu olan, herhangi bir oran ya da tutar üzerinden
istisna değil, vergiye konu mal/hizmetin bütün olarak vergi tahakkukundan müstesna
tutulmasıdır.
(2) Bu itibarla; özürlü hastaların sağlık kurulu raporu ile kullanmasına gerek görülen
tıbbi malzemeler için;
a) SUT‟ un “Tıbbi Malzeme ġahıs Ödemelerinde Ġstenecek Fatura ve Eki Belgeler”
baĢlıklı 9.3.4 numaralı maddesinde sayılan belgelere ilave olarak özürlü sağlık kurulu
raporunun da istenerek ödeme belgesine eklenmesi,
16/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
b) Yersiz ödemeye sebebiyet verilmemesini teminen, özürlü hastalara ait faturaların
KDV oranından müstesna olduğu göz önüne alınarak, bu doğrultuda kontrol edilerek ödeme
yapılması
gerekmektedir.
5.Geri Ödeme ĠĢlemleri
(1) Ödeme emri çıkarılmıĢ cihaz bedelinin ödeme iĢlemleri, sigortalı banka hesabına
yapılır. Ancak, sigortalının bakmakla yükümlü olduğu hak sahibinin kullanması öngörülen
cihaz bedellerinin ödeme iĢlemleri, hak sahibinin talep etmesi halinde kendi banka hesabına
yapılabilir.
Bilgi edinilmesi ve gereğini rica ederim.
Fatih ACAR
Kurum BaĢkanı
EKLER
1- ġahıs Ödemesi Talep Dilekçesi (1 sayfa)
2- Değerlendirme Belgesi ve Ġade Taahhütnamesi (2 sayfa)
3- Firma Taahhütnamesi (1 sayfa)
4-Piyasa AraĢtırma Komisyon Tutanağı (3 sayfa)
5- Hasta Bilgilendirme Formu (1 sayfa)
DAĞITIM:
Gereği: Bilgi:
Merkez ve TaĢra TeĢkilatına ÇalıĢma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Sağlık Bakanlığına
17/17
Ziyabey Cad. No: 6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: N. KAYA Tıbbi Malz. Daire BaĢkanı
Telefon: (0312) 207 84 95 Faks : (0312) 207 81 56 e-posta: bilgi@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
EK-1
ŞAHIS ÖDEMESİ TALEP DİLEKÇESİ
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
.……………………………… MÜDÜRLÜĞÜNE
Dilekçe ekinde yer alan faturada belirtilen sağlık hizmeti bedellerinin ödenmesini,
yersiz ödeme yapıldığının anlaşılması durumunda meydana gelecek mali, cezai ve hukuki
sorumluluğu kabul ettiğimi taahhüt eder, gereğini arz ederim.
Adı Soyadı
………………………
İmza Tarih
………………………
GENEL SAĞLIK SİGORTALISININ :
ADI SOYADI:
T.C. KİMLİK NO:
HASTANIN;
ADI SOYADI:
T.C. KİMLİK NO:
YAKINLIĞI:
ADRES:
ÖDEMENİN YAPILACAĞI YER:
Adresime:
Banka hesabıma:
Banka Adı:
Şube Adı:
Hesap No:
T.C. EK-2
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
………...Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
……….Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi
DEĞERLENDİRME BELGESİ ve İADE TAAHHÜTNAMESİ / Sayfa -1
Evrak Kayıt
BÖLÜM-I
Evrak Kayıt No: Kaydeden:
Açıklama: Tarih Saat
Hasta Bilgileri:
Adı - Soyadı
TC Kimlik No
İkamet Adresi
Müstahaklık
BÖLÜM-II
Telefon No Sos. Güvence
Sigortalının Kendisi mi?
Sigortalı TC
(Yakınlığı)
MÜSTAHAK MI? Kontrol Eden:
Açıklama: Tarih Saat
Rapor – Reçete Bilgileri:
Raporu Düzenleyen Tesis
Gerekli belge ve
Belge Ön Kontrol
Rapor Tarihi
bilgilerin
BÖLÜM-III
Rapor No
mevcudiyeti ve
Reçeteyi Düzenleyen mevzuata
Tesis uygunluğunu
Reçete Tarihi kontrol eden:
Reçete Pr. No Tarih Saat
Reçete Dr. Dip. Tes. No
Dr. Uzmanlık
BÖLÜM-IV
Kurum tıbbi mevzuatına uygun
Kontrol eden:
mu?
Tıbbi
Açıklama: Tarih Saat
Depo stoğu var mı?
BÖLÜM-V
Depo-Stok
Kontrol eden:
(VAR-YOK)
Seri No: Tarih Saat
Cihaz Kurum depo
stoklarından veriliyorsa:
Demirbaş No:
…………………………………..Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğü
ADRES……………………………… Tel: ………………………. Sayfa: 2/1
T.C. EK-2
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
………...Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
……….Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi
DEĞERLENDİRME BELGESİ ve İADE TAAHHÜTNAMESİ / Sayfa -2
Cihaz Türü
Satın Alınan Cihaz İçin
Marka Model
Seri No
BÖLÜM-VI
UBB Kayıt No Garanti Süresi
Barkod/Karekod No Gar. Başlama Tarihi
CPAP-BPAP için>> Otomatik mi? Isıtıcı-Nemlendirici
Fatura Tarihi
Kaydedilen bilgilerin doğruluğunu beyan
Fatura No Satıcı/Firma
ederim. Aksi takdirde gerekli yasal
Çalışma Saati (NIVM için 0-60 (Kaşe-İmza)
işlemlerin yapılmasını kabul ederim.
Saat)
Cihazın temin yeri (Depodan-Firmadan)
BÖLÜM VI’ da belirtilen bilgiler, hasta
Cihaz – Belge
BÖLÜM-VII
bilgileri ile uyumlumu? İlgili Personel
Firmadan ise
Garanti belgesi uygun mu?
Kont
Kontrol edilen cihaz ile BÖLÜM VI’ da
belirtilen bilgiler tutarlı mı?
Cihazın parça ve aksesuarları tamam mı? Teknik Personel
Cihaz sorunsuz çalışıyor mu?
Hasta Bilgileri:
Adı-Soyadı
TC Kimlik No Sigortalı TC. No:
Cihazı Teslim Alan Kişi Bilgileri:
Adı-Soyadı
TC Kimlik No Yakınlık
İkamet Adresi
Telefon No
TAAHHÜTNAME
BÖLÜM -VIII
Yukarıda belirtilen cihazı, belirtilmiş olan bilgiler doğrultusunda sağlam ve eksiksiz olarak teslim aldım.
İhtiyacın sona ermesi veya Kurum tarafından gerekli görülmesi halinde, cihazı
………………………………………… teslim etmeyi; vefat vukuunda kanuni mirasçıların hiçbir hak iddia
edemeyeceklerini ve cihazı 30 iş günü içinde iade ile yükümlü olacaklarını; iadenin gerçekleşmemesi halinde
cihazın bedelinin bahse konu tarihte geçerli KDV veya satış fiyatına dahil edilecek diğer kanuni giderler dahil rayiç
bedeli üzerinden şahsım veya varislerim tarafından Kuruma defaten ödeneceğini; ödenmemesi halinde genel
hükümler çerçevesinde tahsil edilmesini kabul ve taahhüt ederim.
ÖNEMLİ NOT:
1. Sağlık Uygulama Tebliği gereği, uzun süreli oksijen tedavisi
gören hastaların, yıllık olarak “tedaviye devamın gerekli Teslim Alan(Ad-Soyad/ İmza)
olduğuna dair” değerlendirmeye tabi tutulması ve bu durumun
Sağlık Kurulu raporuyla belgelenmesi gerekmektedir. Aksi
taktirde cihaz geri alınacaktır.
2. NİMV cihaz verilerinin kaydı için her yıl
………………….müracaat edilecektir
3. Her üç ayda bir belirtilen telefona hastanın durumu hakkında Teslim Tarihi
bilgi verilecek; adres, tel. değişiklikleri hemen bildirilecektir.
…………………………………..Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğü
ADRES……………………………………………………. Tel: ………………………….. Sayfa: 2/2
EK-3
FİRMA TAAHHÜTNAMESİ
………………………………………………………………………. adlı malzemenin;
Hastaya intikalinde, ilgili hastanın Korunması Yasası ve yönetmeliklerinin öngördüğü
şartları yerine getireceğimizi,
Cihazlara ait Garanti belgesi, Kullanma klavuzu v.b. her türlü belgeyi hastaya
vereceğimizi,
Firmamızdan istenen her türlü bilgi ve belgeleri eksiksiz ve doğru olarak istenen süre
içerisinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne intikal ettireceğimizi,
Satış sonrası bakım, onarım hizmetlerini ve yedek parça teminini …… yıl müddetle
eksiksiz olarak yerine getireceğimizi,
Bakım, onarım ve servis istasyonlarımızda yeterli teknisyen kadrosu, lüzumlu makine,
teçhizat, alet ve avadanlık ile yedek parça stoku bulunduracağımızı,
Merkez Servis istasyonlarının dışında veya hastaya en yakın yerdeki servis
istasyonuna satış sonrası hizmet verilmesinin mümkün olmaması durumunda, ilgili
malzemenin Bayii kanalıyla da olsa, merkez servise ulaştırılması ve geri gönderilmesi ile ilgili
olarak nakliye, posta, kargo veya benzeri herhangi bir ulaşım giderinin hastadan talep
edilmeyeceğini,
Aksi halde, ithalat rejimi Kararları ve Yönetmeliği ile Hasta Kanununda öngörülen
müeyyidelerin firmamıza uygulanmasını ve hakkımızda diğer lüzumlu tedbirlerin alınmasını
kabul ve taahhüt ederiz. (TARİH)…./…./……..
Firmanın Adı:
Adresi:
Telefon numarası:
FİRMA KAŞE
MESUL MÜDÜR İMZASI
EK-4
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
……………………. İL MÜDÜRLÜĞÜ
………………………….. SOSYAL GÜVENLİK MERKEZ MÜDÜRLÜĞÜ
PİYASA FİYAT ARAŞTIRMASI TUTANAĞI
Aşağıdaki belirtilen listede (A) Sosyal Güvenlik Kurumu sigortalıları/hak sahipleri tarafından
temin edilen ve yine aşağıdaki listede (B) bilgileri yer alan tıbbi malzemenin SUT ve eki listelerinde
fiyatı tespit edilememiş olması dolayısıyla Kurum mevzuatı doğrultusunda piyasa araştırması
yapılmak suretiyle belirlenen ve ödemeye esas bedelini gösterir tutanaktır.
A- SİGORTALI/HAK SAHİBİ İLE İLGİLİ BİLGİLER
Sıra
Sigortalı/Hak sahibi Ad-Soyad T.C. Kimlik No
No
1
2
3
4
5
B-TIBBİ MALZEME İLE İLGİLİ BİLGİLER
Tür
Marka
Model
UBB Kayıt No
C-FATURA İLE İLGİLİ BİLGİLER
Fiyatı
Fatura Tarihi Fatura No Malzeme Adı
(KDV Hariç)
1
D-PİYASA FİYAT ARAŞTIRMASI İLE İLGİLİ BİLGİLER
Fiyatı
Ek No
Hayır
Evet
NO YÖNTEM (KDV
Hariç)
1 Diğer il müdürlüklerince yapılmış olan piyasa araştırması sonuçları
2 Firmalar tarafından sunulan fiyat teklifleri
3 Gümrük çıkış fiyatları
4 Satın almalar için oluşturulan idari veri tabanlarında belirtilen fiyatlar
5 İnternet ortamında kurumların web sayfalarında belirtilen fiyatlar
6 Basın(yazılı ve görsel) yoluyla tespit edilebilen fiyat bilgileri
7 İdaredeki ve sektördeki bilgi alınabilecek kişilerin yazılı bildirimleri
8 On-line haberleşme imkanları(sanal marketler) ile elde edilen sonuçlar
9 Ticaret Odalarından ve diğer meslek kuruluşlarından alınan fiyat listeleri
Üreticiler veya dağıtıcılar tarafından yayımlanan katalog veya
10 broşürlerde yer alan fiyatlar
11 Firmalar Tarafından Hasta Adına Kesilmiş Proforma Faturalar
12 Diğer
Yukarıda belirtilen fiyatlar ilgili yöntem kullanılmak suretiyle tespit edilen fiyatların en düşüğüdür.
Piyasa Araştırması Komisyonunca;
……………………………… nolu Yöntem/Yöntemler belirlenmiş ve gerekli incelemeler
yapılmış olup yukarıda bilgileri belirtilen tıbbi malzemenin SUT ve eki listelerinde fiyatı tespit
edilememiş olması dolayısıyla Kurum mevzuatı doğrultusunda piyasa araştırması yapılmak suretiyle
belirlenen ve geri ödemeye esas teşkil edecek en ucuz bedelin(KDV Hariç)
rakamla……………………….., yazıyla………………………….. TL olduğu karara bağlanmıştır.
TARİH ../../..
İMZA İMZA İMZA
AD-SOYAD AD-SOYAD AD-SOYAD
ÜNVAN ÜNVAN ÜNVAN
ÜYE ÜYE KOMİSYON BAŞKANI
2
EK BELGELER LİSTESİ
SIRA
İÇERİK TARİH/SAYI
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3
EK-5
HASTA BİLGİLENDİRME FORMU
………………………… cihazının Sosyal Güvenlik Kurumunca bedelinin
ödenmediği bu form ile şahsıma bildirilmiştir.
…..../……/…….. ……/……/……..
Tebliğ Eden Hasta / Hasta Yakını
( Kurum yetkilisi) Adı-Soyadı
İmza / Kaşe TC Kimlik No
İmza