Ekli belgeden alınan metin
IC.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı © :25029274- 1093-37/283—932 14/a8/2013
Konu : E-Ödenek İkinci Versiyon Programı Hakkında
GENELGE
2013/.82.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 18 inci maddesine
göre kısa vadeli sigorta kollarından verilmekte olan geçici iş göremezlik ödeneklerinin
ödenmesi için anlaşmalı sağlık hizmet sunucularınca düzenlenip Kuruma gönderilen istirahat
raporlarının elektronik ortamda düzenlenmesine dair programın 2 nci ve 3 üncü basamak
sağlık kuruluşlarını kapsayan birinci versiyonu 1 Ağustos 2012 tarihinde uygulamaya açılmış
olup işyeri hekimleri, aile hekimleri, toplum sağlığı merkezleri, belediye ve askeri hastaneleri
kapsayan ikinci versiyon yazılım çalışmaları tamamlanarak program merkez ve taşra
ünitelerinde test edilmiş, buna ilişkin sağlık tesisinde görev yapan hekimlerin, işverenler ve
Kurumun yapacağı iş ve işlemlere ait süreçler yeniden belirlenerek aşağıda açıklanmıştır.
Buna göre, E-Ödenek programı üzerinden hekimlere Kurum tarafından tanımlanan
yetkilere göre üç ayrı grupta rapor düzenlenebilecektir.
I) Tesis Kodu Olan Sağlık Birimlerinde Görev Yapan Hekimler Tarafından
Elektronik İstirahat Raporu Düzenlenmesi
Sağlık Bakanlığının yaptığı sınıflandırmaya göre ikinci ve üçüncü basamak sağlık
tesisi kabul edilen hastanelerin tamamı için Kurumca E-Ödenek 2 nci versiyon programında
bir tesis kodu tanımlanmıştır. Bu tanımlamada yer alan sağlık tesisleri “Tesis kodu olan sağlık
birimlerini” ifade etmektedir.
E-Ödenek birinci versiyon programında anlaşmalı sağlık tesislerince istirahatli
bırakılan sigortalılara ait raporlar MEDULA sistemi üzerinden düzenlenmekte ve yazılım
firmaları tarafından yapılan ara yüz yazılımları aracılığı ile yine MEDULA programı
üzerinden Kuruma gönderilmektedir. Söz konusu raporların vaka türüne göre, özellikle analık
vaka türünde ve kontrollü rapor düzenlenmesi sırasında hastane ara yüz yazılımlarından
kaynaklı hatalı rapor kayıtları olduğu, düzeltilmesi için sigortalıların sosyal güvenlik il
müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerine gelmek zorunda kaldıkları bilinmektedir.
Bu sebeple, anlaşmalı sağlık tesislerinde görev yapan hekimler de istemeleri halinde
kullanıcı (oOkodu Ove şifresi (Oalarak oOKurum web sitesinde oOyer alan
http://uyg.sgk.gov.tr/BirinciBasamak/ adresi üzerinden giriş yaparak ikinci versiyon E-
Ödenek programında sigortalılar adına istirahat raporu düzenleyebileceklerdir. Anlaşmalı
sağlık tesislerinin ara yüz yazılımlarında herhangi bir sorun olmayan ve her vaka türünden
raporları Kurum veri tabanına doğru bir şekilde kayıt edebilen hekimleri için ayrıca kullanıcı
kodu ve şifresi talep etmelerine gerek bulunmamaktadır.
İkinci ve üçüncü basamak sağlık tesislerinde görev yapan hekimlerin kullanıcı kodu ve
şifre talep etmeleri durumunda söz konusu hekimler için Kurum www.sgk.gov.tr adresinden,
duyurular kısmında 17/06/2013 tarihinde yayınlanan “Tüm Sağlık Hizmet Sunucusu
Hekimlerine Elektronik Ortamda İstirahat Raporu Yazma Yetkisi Tanınması” hakkındaki
duyuru ekinde yer alan “Doktor yetki tanımlama formu” doldurularak, başhekimlikler
tarafından onaylandıktan sonra bir üst yazı ekinde ilfilçelerinde bulunan Kurum birimlerine
gönderilebilecekleri gibi hekimler bireysel olarak da sosyal güvenlik merkezlerimize
başvurabilecektir. Kurumca yetki tanınan hekimlere ait kullanıcı kodu ve şifreler ünitelerimiz
Adres : Mithatpaşa cad. No:7 Sıhhiye/Ankara (Ayrıntılı bilgi için irtibat : Osman YÜCE (Daire Bşk.) 1
Telefon : (0312) 458 7000 Elektronik Ağ : httpi/www.sgk.gov.ir
Faks :(0312) 4357236 e-posta :sigortakisavadeli(2sgk.gov.tr
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
tarafından bir üst yazı ekinde ilgili başhekimliklere gönderilecek ve imza karşılığı hekimlere
verilecektir.
Sağlık (Ohizmet (o sunucularınca OKurum web sitesi (Oüzerinden (açılan
http://uyg.sgk.gov.tr/BirinciBasamak/ adresten kendilerine kullanıcı kodu ve şifre tanımlanan
hekimler sisteme ilk giriş yaptıklarında kendilerine Kurum tarafından verilen şifrenin
değiştirilmesi konusunda uyarılacak, şifre değişikliğinin akabinde rapor düzenlemek için
programa giriş yapılacaktır.
Sağlık tesis kodu bulunan hekimlerce Web adresi üzerinden düzenlenen raporlar ilgili
sağlık tesisinin başhekim onayına düşecek, başhekim tarafından onaylandıktan sonra Kurum
tarafında söz konusu raporlar için işlem yapılabilecektir.
TI) Tesis Kodu Olmayan Hekimler Tarafından Elektronik İstirahat Raporu
Düzenlenmesi
Sağlık Bakanlığının yapmış olduğu sınıflandırmada sağlık hizmeti veren birinci
basamak sağlık tesisi hekimleri tesis kodu olmayan hekimler olarak tanımlanmaktadır. Bu
kapsam içerisinde; Kamu Kurum Hekimlikleri Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri,
Toplum Sağlık Merkezleri, Aile Hekimlikleri, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Üniversitelerin
Medikososyal Birimleri, TSK' nın birinci basamak sağlık üniteleri, 112 acil sağlık hizmet
birimleri bulunmaktadır.
Bu sınıflandırmada yer alan hekimlerin bireysel olarak veya bağlı bulundukları
birimler tarafından doldurulan ve onaylanan “Doktor Yetki Tanımlama Formları bir üst yazı
ekinde sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerine gönderilecek, Kurumca
kullanıcı adı ve şifre tahsis edilen hekimlere ait bilgiler yine üst yazı ekinde talep eden
birimlere gönderilecek ve yetkili birimlerce imza karşılığı hekimlere verilecektir.
Kullanıcı kodu ve şifre alan birinci basamak hekimleri Kurum web sitesi üzerinden
açılan adresten şifre değişikliği yaptıktan sonra giriş yapmak suretiyle sigortalılar adına
istirahat raporu düzenleyebileceklerdir. Düzenlenen raporlar ayakta tedavi süresini
kapsayacak olup Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinin 39 uncu maddesinin 2 nci bendi
“Ayaktan tedavilerde sigortalıya tek hekim raporu ile bir defada en çok 10 gün istirahat
verilebilir. İstirahat sonrasında kontrol muayenesi raporda belirtilmiş ise toplam süre yirmi
günü geçmemek kaydı ile istirahat uzatılabilir. Yirmi günü aşan istirahat raporları sağlık
kurulunca verilir. Sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat süresi sigortalının tedavi altına
alındığı tarihten başlamak üzere altı ayı geçemez. Tedaviye devam edilmesi hâlinde malüllük
hâlinin önlenebileceği veya önemli oranda azaltılabileceği sağlık kurulu raporu ile tespit
edilirse bu süre uzatılır.” Hükmündedir.
Bu hüküm doğrultusunda birinci basamak hekimi tarafından düzenlenen raporlarda bir
defada en çok 10 gün istirahat verebileceği istirahat sonrası kontrol muayenesi raporda
belirtilmiş olması durumunda bu süre 20 günü geçemeyecektir. Ayrıca birinci basamak
hekimi tarafından düzenlenen raporlarda yatarak tedavi süresi yer almayacak, sağlık kurulu
raporları düzenlenemeyeceğinden başhekim onay sayfası da olmayacaktır. Raporlar Kurum
veri tabanına hekim tarafından düzenlenerek kaydet tuşuna basıldığında kayıt altına
alınacaktır.
, Birinci basamak tesis kodu olmayan hekimler analık vaka türünden doğum öncesine
ait rapor düzenleyebilecek, ancak birinci basamak sağlık tesislerinde yatarak tedavi
yapılamadığı için doğum sonrası rapor düzenlenemeyecektir.
1D İşyeri Hekimleri Tarafından Elektronik İstirahat Raporu Düzenlenmesi
İşyeri hekimi, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, İş Sağlığı ve Güvenliği Genel
Müdürlüğü tarafından yetki tanımlanan ve en çok iki güne kadar rapor ve reçete yazabilen
hekimleri ifade etmektedir.
Adres : Mithatpaşa cad. No:7 Sıhhiye/Ankara (Ayrıntılı bilgi için irtibat : Osman YÜCE (Daire Bşk.) 2
Telefon : (0312) 458 7000 Elektronik Ağ : http://www.sek.gov.tr
Faks (O: (0312) 4357236 e-posta :sigortakisavadeli(Dsgk.gov.tr
.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
İşyeri hekimleri tarafından düzenlenen istirahat raporlarının süresi en fazla iki gün
olacağı için sadece iş kazası vaka türünden düzenlenen raporlara ödeme yapılacaktır. Bu
raporlar başhekim onayı aranmaksızın sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik
merkezlerince hastalık vaka türünden olanlar arşivlenecek, iş kazası vaka türünden olan
raporlara ait geçici iş göremezlik ödenekleri ödenecektir.
Sistem tarafından hastalık vaka türünden düzenlenen raporlar, bir takvim Yılı içinde
tek hekim tarafından ayaktan tedavi süreleri için verilen istirahat raporlarınki en çok 40
günlük sürenin kontrolünde sistem tarafından dikkate alınacaktır.
IV) Ortak Hükümler
1- Herhangi bir sebeple görev değişikliği, il değişikliği olan hekimlerin tanımlanmış
yetkilerinin, yeni görev yerleri veya illerindeki sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal
güvenlik merkezlerince güncellenmesi gerekmektedir.
Örnek: Ankara ili Numune Hastanesinde görevli iken yetki tanımlanmış bir hekimin,
Uşak iline görevlendirilmesi durumunda, Uşak Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü tarafından
yetkilerinin yeniden güncellenmesi gerekmektedir. Uşak ilinde güncelleme yapıldığında
Numune Hastanesi tarafından verilen yetkide iptal edilmiş olacaktır.
2- Yukarıda maddeler halinde açıklamaları yapılan hekimlerce düzenlenen raporlardan
hatalı olanlar, yine aynı hekim ya da başka bir hekim tarafından silinebilecek veya
güncellenebilecektir.
3- Hekimlerin, çalıştıkları pozisyona veya sağlık tesisine bağlı olarak gerektiğinde
birden fazla yetkilendirme yapılabilecektir.
Örnek: Aile hekimi olarak görev yapan bir hekimin tesis kodu olan bir özel hastanede
görev yapması durumunda her iki pozisyon içinde ayrı ayrı yetkilendirilmesi gerekmektedir.
4- Hekimlerin düzenleyecekleri istirahat raporlarında sigortalının yatarak tedavi
sonrası, ayaktan tedavinin de uygun görülmesi halinde mutlaka rapor türünün “karma”
seçilmesi gerekmektedir.
Bilgi edinilmesini ve gereğinin yukarıda açıklandığı şekilde yapılmasını rica ederim.
Mir ver İLHAN
Kurum Başkanı
DAĞITIM :
Gereği i Bilgi :
Merkez ve Taşra Teşkilatlarına Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Adres : Mithatpaşa cad. No:7 Sıhhiye/Ankara (o Ayrıntılı bilgi için irtibat : Osman YÜCE (Daire Bşk.) 3
Telefon : (0312) 458 7000 Elektronik Ağ : hütp://www.sgk.gov.tr
Faks (O: (0312) 4357236 e-posta :sigortakisavadeli(9sgk.gov.tr