Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespit İşlemleri

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : E-89292141-115.99-57371236 Konu : Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespit İşlemleri 06.12.2022 GENELGE 2022/24 03/08/2013 tarih ve 28727 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği 28/09/2021 tarih ve 31612 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği ile yürürlükten kaldırılmıştır. Uygulamada karşılaşılan sorunlar, tereddüt edilen hususlara ilişkin yapılması gerekenler bu Genelge ile düzenlenmiş olup çeşitli genelgeler ile uygulama alanı kalmayan mülga hükümler eki tabloda gösterilmiştir. 1. Çalışma gücü kaybı tespiti yapılırken sigortalı hakkında düzenlenen sağlık kurulu raporunda yer alan hastalık bulguları veya tanının, Yönetmelik eki hastalık listelerinin birden fazla maddesini ilgilendirmesi halinde, sigortalının lehine olan madde hükümleri uyarınca değerlendirme yapılarak karar verilecektir. 2. Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği Ek-1 Hastalık Listesinde süreli malul sayılma durumlarına ilişkin kontrol muayene tarihi, Yönetmelikte aksi hüküm bildirilenler hariç, maluliyet kararına esas sağlık kurulu rapor tarihi esas alınarak belirlenir. 3. Bilindiği üzere 2018/38 sayılı Genelgenin yedinci bölümünün “Sevk İşlemlerinin Yapılacağı Durumlar” başlıklı 1 inci maddesi “Malullük ve yaşlılık sigortasına ilişkin çalışma gücü kaybı, meslek hastalığı/iş kazası sonucu meslekte kazanma gücü kaybı oranı ile erken yaşlanma tespit talebinde bulunan sigortalıların, talep tarihinden önceki 6 ay içerisinde Kurumca yetkilendirilmiş hastanelerce düzenlenmiş durum bildirir sağlık kurulu rapor asılları, asıllarının olmaması durumunda düzenleyen hastane yetkilisince başhekimlik mührü ve ıslak imza ile aslı gibidir şeklinde onaylanmış fotokopileri veya noter tasdikli suretleri ile müracaat etmeleri halinde bu raporlarını içerir şekilde hazırlanacak dosyalarının değerlendirilmek üzere Kurum Sağlık Kurullarına gönderileceği” belirtilmektedir. Diğer yandan, Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği eki Hastalık Arıza Listesi’nin “Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Onkolojik Hastalıklar” başlıklı bölümü E-24 numaralı maddesi “Diğer maddelerde maluliyet süresi belirtilmeyen (hematolojik maligniteler dahil) ve “İyi diferansiye tiroid kanserleri ve derinin bazal hücreli kanserleri” dışındaki tüm malign hastalıklar (hematolojik maligniteler dahil) maluliyet talep tarihinden önceki bir yıl içinde tanı almak kaydıyla talebe istinaden düzenlenmiş sağlık kurulu raporu tarihinden itibaren 18 ay süresince malul kabul edilir ve bu süre sonunda hastalık durumuna göre maluliyet yönünden tekrar değerlendirilir.” hükmünü içermektedir. Bahse konu Yönetmelik maddesinde yer alan “talebe istinaden düzenlenmiş sağlık kurulu raporu” na göre işlem yapılacağı hükmü gereği Kurum Sağlık Kurulunca yeni bir sağlık kurulu raporu Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır. _______________________________________________________________________________________________________________________________ Mithatpaşa Cad. No:7 Sıhhiye Çankaya/Ankara Telefon No: 0 312 458 71 30 Faks No: 0 312 433 32 74 e-Posta: ehgmmaluliyet@sgk.gov.tr İnternet Adresi: www.sgk.gov.tr Kep Adresi: sgk@hs01.kep.tr 10 Bilgi için: Elif Esin KINAY ÜNSAL Daire Başkanı V. Telefon No: 0 312 458 71 42 temin edilerek bu rapora göre karar verilecektir. 4. 5510 sayılı Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasına göre çalışma gücü kaybı tespiti talebinde bulunan ve Kurum Sağlık Kurullarınca ağır düzeyde çalışma gücü kaybı olduğu ve kontrol muayenesi gerektiği tespit edilerek malullük aylığı bağlanan sigortalıların haklarında kontrol muayenesi sonucu yapılacak değerlendirmelerde; çalışma gücü kaybının ağır düzeyde olmadığı tespit edilenler için ilk talepleri olan Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrası kapsamında hafif/orta düzeyde çalışma gücü kaybı olup olmadığı yönünden de değerlendirme yapılacaktır. Söz konusu değerlendirme sonucunda hafif/orta düzeyde çalışma gücü kaybı tespit edilmesi halinde bu sigortalılara Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasında ve geçici 6 ncı maddesinin yedinci fıkrasının (d) ve (e) bentlerinde öngörülen şartları yerine getirip getirmedikleri kontrol edilmek ve sigortalı bilgilendirilmek kaydıyla hafif/orta düzeyde çalışma gücü kaybı tespiti yapılan rapor tarihini takip eden aybaşından itibaren yeni bir yazılı talep alınmaksızın yaşlılık aylığı bağlanacaktır. 5. 4 üncü maddede belirtilen sigortalıların Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasında ve geçici 6 ncı maddesinin yedinci fıkrasının (d) ve (e) bentlerinde öngörülen şartları hizmet borçlanmaları veya rapor tarihinden önce tasfiye edilen hizmetlerin ihyası sonucu yerine getirmeleri ve hesaplanan tutarların rapor tarihinden sonra ödenmesi halinde bu ödemenin son defa yapıldığı tarihi izleyen ay başından itibaren yaşlılık aylığı bağlanacaktır. Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim. Kürşad ARAT Kurum Başkan V. Ek: Mülga Hükümler Tablosu ( 6 sf.) DAĞITIM: Gereği: Merkez ve Taşra Teşkilatı Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır. _______________________________________________________________________________________________________________________________ Mithatpaşa Cad. No:7 Sıhhiye Çankaya/Ankara Telefon No: 0 312 458 71 30 Faks No: 0 312 433 32 74 e-Posta: ehgmmaluliyet@sgk.gov.tr İnternet Adresi: www.sgk.gov.tr Kep Adresi: sgk@hs01.kep.tr 10 Bilgi için: Elif Esin KINAY ÜNSAL Daire Başkanı V. Telefon No: 0 312 458 71 42